发烧腹泻出疹问

发烧、腹泻、出疹同时出现多为感染性疾病表现，常见于病毒感染（如手足口病、水痘、麻疹）或细菌感染（如沙门氏菌感染），需以对症支持为主，结合症状变化明确病因。

一、常见病因

1.病毒感染：

-手足口病：多见于5岁以下儿童，口腔黏膜疱疹、手/足/臀部皮疹，伴低热，病程5-10天自愈。

-水痘：发热1-2天出疹，向心性分布（躯干多），疱疹清亮伴瘙痒，分批出现。

-麻疹：发热3-4天出疹，从耳后蔓延至全身，伴眼结膜充血、咳嗽，需警惕肺炎。

2.细菌感染：如沙门氏菌感染，因污染食物引发，伴呕吐、腹痛、水样便，需抗生素治疗。

二、症状特点与鉴别

1.发烧：腋温≥37.5℃（婴幼儿），观察热型及伴随寒战（提示细菌感染）。

2.腹泻：每日≥3次稀水/黏液便，伴尿量减少、口唇干燥等脱水表现需警惕。

3.皮疹：形态（斑疹/丘疹/疱疹）、分布（对称/向心性）及与发热关系（热退疹出/热盛疹出）是鉴别关键。

三、处理原则

1.对症支持：发热以物理降温为主，体温≥38.5℃（婴幼儿≥38℃）可遵医嘱用对乙酰氨基酚（2月龄以上）或布洛芬（6月龄以上）；腹泻用口服补液盐防脱水；皮疹保持清洁，避免抓挠。

2.病因干预：病毒感染多自限，无需抗病毒药；细菌感染需抗生素，需结合血常规等指标。

四、特殊人群注意事项

1.婴幼儿：脱水风险高，监测尿量、精神状态，禁用复方感冒药，高热持续需就医。

2.老年人：基础疾病多，警惕肺炎、败血症，高热/腹泻超2天需立即就诊。

3.孕妇：感染可能影响胎儿，孕早期发热超38.5℃持续2天需及时就诊。

五、预防措施

1.日常防护：勤洗手，避免接触感染源，婴幼儿减少人群密集活动。

2.疫苗接种：及时接种水痘、麻疹、手足口病疫苗。

3.饮食卫生：避免生冷食物，生熟分开，减少食源性感染。