肾炎的检查项目问

肾炎检查项目主要包括尿液检查、血液检查、肾功能评估、影像学检查及特殊病理检查等类别，具体项目及临床意义如下。

1.尿液检查：尿常规可筛查尿蛋白、红细胞、白细胞及管型，其中尿蛋白阳性（±~+++）提示肾小球滤过膜损伤，红细胞增多伴变形提示肾小球源性血尿（如肾炎）；尿沉渣镜检发现红细胞管型提示肾小球出血，白细胞管型提示肾盂肾炎等感染性病变。24小时尿蛋白定量（正常<150mg/24h）或随机尿蛋白/肌酐比值（正常<30mg/g）可评估蛋白排泄量，定量异常（如>1g/24h）提示肾功能进展风险增加。

2.血液检查：血常规监测血红蛋白（慢性肾炎患者常出现轻中度贫血）、白细胞及血小板（异常提示感染或凝血异常）；血生化检测血肌酐、尿素氮（正常血肌酐男性57~97μmol/L、女性41~73μmol/L，尿素氮3.2~7.1mmol/L）、尿酸及电解质，反映肾功能及内环境稳定，慢性肾炎患者可能伴随高钾血症、低钠血症。

3.肾功能评估：血肌酐、尿素氮为传统指标，估算肾小球滤过率（eGFR）通过CKD-EPI公式计算（正常≥90ml/min/1.73m2），动态监测可评估肾功能进展，糖尿病肾病、高血压肾损害患者需重点关注。

4.影像学检查：肾脏超声为基础筛查，可显示肾脏大小（急性肾炎肾脏增大、慢性者缩小）、皮质厚度及结构，排查结石、积水等；复杂病例需结合增强CT或MRI明确病因。

5.特殊检查：尿培养及药敏试验（中段尿培养）排查尿路感染（如大肠杆菌感染）；肾活检明确病理类型（如IgA肾病、狼疮性肾炎），为治疗提供依据，儿童需谨慎评估创伤风险，老年患者需结合心血管状态权衡。

特殊人群注意：儿童紫癜性肾炎需加强尿蛋白定量监测；糖尿病肾病患者同步评估糖化血红蛋白（HbA1c）；女性系统性红斑狼疮患者需结合抗核抗体谱检测，全面排查肾炎病因。