艾滋病紫斑是什么样的问

艾滋病紫斑是免疫功能低下相关的皮肤黏膜出血性病变，主要因CD4+T淋巴细胞计数显著降低（＜200/μL）时，血小板减少、凝血功能障碍或机会性感染导致血管损伤引发。其核心特征为出血性瘀斑，需与非出血性色素沉着性紫癜（如色素性紫癜性皮肤病）鉴别。

1.**典型形态特征**：表现为紫红色至暗紫色斑疹或瘀点，直径2～5mm，不高出皮面，压之不褪色（提示红细胞外渗），可孤立或融合成片状瘀斑，严重时中央因缺血出现灰白色坏死；若合并卡波西肉瘤（罕见，HIV感染者发生率＜5%），紫斑呈不规则结节状，表面光滑或伴毛细血管扩张。

2.**好发部位**：四肢末端（手指、足趾背侧）、躯干受压区域（腰背部、臀部）及皮肤黏膜交界处（口腔颊黏膜、眼睑结膜）；儿童因皮肤较薄嫩，暴露部位（手背、小腿）更易受累；老年患者因皮肤萎缩，躯干对称性分布更明显，与血管脆性增加相关。

3.**病程与动态变化**：早期（急性期）紫斑可因血小板快速消耗出现针尖状出血点，数日内扩大融合成瘀斑；若未及时治疗（如抗病毒治疗或输注血小板），紫斑中央可出现水疱、溃疡，继发皮肤感染（如金黄色葡萄球菌感染）。

4.**伴随症状提示**：紫斑密集出现时伴发热（＞38℃持续＞1周）、牙龈渗血、鼻出血；合并卡波西肉瘤时可见紫红色斑块伴破溃出血；合并隐球菌脑膜炎时紫斑周围可伴皮肤水肿；血小板＜50×10/L时，紫斑易在轻微外伤后加重（如碰撞后皮下迅速扩大）。

5.**特殊人群风险**：儿童患者需警惕先天性免疫缺陷叠加HIV感染，因皮肤屏障脆弱，紫斑易继发皮肤感染；老年患者合并高血压、糖尿病时，紫斑常与血管硬化叠加，增加心脑血管意外风险；孕妇因凝血功能生理性增强，紫斑可能加重，需优先评估病毒载量（＜50拷贝/mL时紫斑风险显著降低）；合并肝病（如乙型肝炎）者，紫斑与凝血因子合成障碍相关，需监测凝血功能。