脂肪肝这样怎么治疗问

脂肪肝治疗以生活方式干预为核心，结合药物及特殊人群管理，需根据类型（非酒精性/酒精性）、严重程度及个体情况制定方案。

一、生活方式干预是基础，需长期坚持。1.饮食调整：控制总热量摄入，每日热量缺口约500-750千卡；增加膳食纤维（全谷物、绿叶蔬菜），减少精制糖、油炸食品及反式脂肪；保证优质蛋白摄入（鱼类、瘦肉、豆制品），避免过量碳水化合物。2.运动管理：每周进行150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合每周2-3次抗阻训练（如哑铃、弹力带），提升肌肉量以增加基础代谢；腹型肥胖者需优先减少腹部脂肪堆积。3.体重管理：超重/肥胖患者（BMI≥24）目标减重5%-10%，持续6个月以上可显著改善肝脂肪变程度，降低进展风险。

二、针对酒精性脂肪肝，必须严格戒酒，戒酒6个月以上可使肝组织炎症及脂肪变明显改善；非酒精性脂肪肝需同时管理代谢危险因素，如糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在7%以下，高血压患者血压维持在140/90mmHg以下，血脂异常者优先通过饮食运动控制。

三、药物治疗需在医生指导下进行。1.血脂异常：可使用他汀类药物；2.糖尿病：需使用降糖药物；3.严重肝纤维化者需避免肝毒性药物，用药前需评估肝肾功能。

四、特殊人群需个体化管理。1.儿童：避免过度喂养及高糖高脂饮食，每日户外活动≥1小时，家长需监督饮食结构；2.孕妇：妊娠中晚期体重增长控制在5-9kg，避免孕期高糖高脂饮食，产后42天复查肝功能；3.老年人：以温和运动（如太极拳、散步）为主，避免剧烈运动，优先通过饮食调整控制体重；4.合并基础疾病者：如肾功能不全，慎用二甲双胍，需医生评估用药安全性。

五、定期监测与随访。每6个月至1年进行肝功能、肝脏超声检查，评估肝脂肪变程度及肝脏纤维化情况；必要时通过肝弹性成像（FibroScan）检测肝脏硬度，早期发现肝硬化风险。