乳房纤维瘤问

乳房纤维瘤（乳腺纤维腺瘤）是乳腺间质与上皮组织共同增生形成的良性肿瘤，好发于18~25岁女性，临床主要表现为无痛性肿块，多数生长缓慢，恶变风险极低。

一、基本特征与发病机制

1.病理类型：由腺上皮和纤维组织两种成分增生构成，属于乳腺良性肿瘤，恶变率<0.1%。

2.发病因素：与雌激素水平波动相关，性成熟期女性因卵巢功能活跃、激素敏感性高，发病率显著高于青春期前及绝经后女性，男性发病率极低。

二、临床表现特点

1.典型症状：多为单侧单发无痛性肿块，质硬、边界清晰、表面光滑、活动度良好，生长缓慢，月经周期对肿块大小影响较小。

2.鉴别要点：需与乳腺增生（伴周期性疼痛）、乳腺癌（质硬、边界不清、活动度差）等鉴别，超声检查可初步区分。

三、诊断与检查方法

1.影像学检查：超声为首选，表现为边界清晰的低回声结节，纵横比<1；钼靶适用于40岁以上女性，MRI可辅助鉴别复杂病例。

2.病理诊断：超声或钼靶提示可疑病变时，需通过穿刺或手术活检明确性质，排除恶性肿瘤。

四、治疗与随访建议

1.非手术干预：无症状、体积<2cm且生长缓慢的纤维腺瘤，建议每6个月超声复查，动态观察变化。

2.手术干预：瘤体增大、影响美观或心理压力大时，可选择手术切除，推荐微创手术（如麦默通旋切术）以减少瘢痕。

3.药物与特殊治疗：无明确有效药物，内分泌治疗（如他莫昔芬）仅用于特定术前准备，需严格遵医嘱。

五、特殊人群管理

1.青春期女性：因激素波动，纤维腺瘤可能随发育变化，建议每3~6个月超声监测，避免频繁按压刺激。

2.哺乳期女性：激素升高可能致瘤体增大，哺乳后需及时复查，避免焦虑情绪加重不适。

3.绝经后女性：纤维腺瘤恶变风险相对升高，需每3个月复查，必要时活检明确性质。

4.合并基础疾病患者：合并糖尿病、高血压者术前需控制病情，术后加强伤口护理，降低感染风险。