多囊肾应如何治疗问

多囊肾治疗以延缓肾功能恶化、控制并发症、保护肾功能为核心，需综合药物干预、生活方式调整、营养管理、并发症控制及特殊人群个体化处理。

一、药物干预与生活方式调整

1.降压药物：ACEI/ARB类药物（如依那普利、氯沙坦）可降低血压，减少蛋白尿，延缓肾功能下降。合并高钾血症时，可使用螺内酯等盐皮质激素受体拮抗剂。

2.感染控制：合并尿路感染时需短期使用抗生素，避免长期滥用，优先选择对肾脏毒性小的药物。

3.生活方式：采用低盐饮食（每日盐摄入量＜5g），控制体重，规律进行低强度运动（如快走、游泳），避免剧烈运动；戒烟限酒，减少肾脏负担。

二、营养管理

采用低蛋白饮食（每日蛋白质摄入量0.8-1.0g/kg体重），增加膳食纤维摄入；控制磷摄入（避免加工食品、坚果等高磷食物），必要时补充维生素D和钙剂，预防肾性骨病。

三、并发症控制

1.高血压：目标血压控制在130/80mmHg以下，优先选择长效降压药，避免血压波动。

2.囊肿相关并发症：囊肿较大（＞5cm）且伴随疼痛时，可考虑超声引导下囊肿穿刺抽液；囊肿破裂需紧急就医，防止出血性休克。

3.肾结石：定期进行超声检查，每日饮水1500-2000ml，尿酸结石患者可使用别嘌醇，草酸钙结石需调整饮食。

四、特殊人群处理

1.儿童：以保守治疗为主，避免使用肾毒性药物，每6个月监测肾功能，加强营养支持。

2.妊娠期女性：孕前评估肾功能和血压，孕期每2周监测血压，避免使用ACEI/ARB类药物，优先选择甲基多巴。

3.老年患者：合并糖尿病、心血管疾病时，优先控制基础病，调整药物剂量，预防跌倒和脱水。

五、终末期治疗

当估算肾小球滤过率（eGFR）＜15ml/min/1.73m2时启动透析治疗，血液透析每周3次，每次4小时；腹膜透析可居家进行，需注意感染预防。终末期患者可考虑肾移植，术后需长期服用免疫抑制剂。