肾有什么作用与功能问

肾脏是人体重要的排泄与内分泌器官，主要承担排泄代谢废物、调节电解质与酸碱平衡、调控血压、内分泌调节及维持体液平衡等功能，同时通过多重机制保护整体生理稳态。

一、排泄代谢废物：肾脏通过肾小球滤过和肾小管重吸收、分泌作用，高效清除血液中代谢产生的尿素、肌酐、尿酸等含氮废物及药物代谢产物。每日约180升原尿经肾小管重吸收后，仅1-2升尿液排出，其中浓缩了代谢废物，避免毒素蓄积引发尿毒症。

二、调节电解质与酸碱平衡：肾小管通过主动重吸收钠、氯等阳离子和被动重吸收阴离子，维持血钠、血钾浓度稳定，血钾过高可引发心律失常甚至心脏骤停。同时通过重吸收碳酸氢根、分泌氢离子调节体内酸碱平衡，血液pH值维持在7.35-7.45的安全范围，预防代谢性酸中毒或碱中毒。

三、调控血压与体液平衡：肾脏通过肾素-血管紧张素系统调节外周血管阻力，肾缺血时肾素分泌增加，激活血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅱ，使血管收缩、醛固酮分泌增加，导致水钠潴留，血压升高。同时根据血容量情况调节水重吸收，通过抗利尿激素协同作用维持血容量稳定，避免脱水或水肿。

四、内分泌功能：1.促红细胞生成素刺激骨髓生成红细胞，肾功能不全时促红素分泌减少，导致红细胞生成不足，引发肾性贫血；2.活化维生素D3促进肠道钙吸收，维持血钙浓度，缺乏时可导致继发性甲状旁腺功能亢进，引发骨质疏松；3.分泌前列腺素等物质，调节肾内血流及外周血管舒张，维持血压稳定。

五、特殊人群肾功能保护：老年人随年龄增长，肾小球滤过率每年约下降1%，需避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物，减少肾脏负担。糖尿病患者需严格控制血糖，避免高血糖引发肾小球硬化，定期监测尿微量白蛋白（≥30mg/24h提示早期肾损伤）。儿童肾脏滤过功能未成熟，用药需按体表面积调整剂量，避免氨基糖苷类抗生素（如庆大霉素）等肾毒性药物，新生儿及婴幼儿需监测血肌酐水平，预防药物蓄积性肾损伤。