狼疮肾炎怎么治疗问

狼疮肾炎治疗以控制免疫炎症、保护肾功能为核心目标，需结合免疫抑制、对症支持及长期管理，具体方案需个体化制定。

一、免疫抑制治疗

狼疮肾炎为自身免疫性疾病，需通过免疫抑制控制异常免疫反应。糖皮质激素（如泼尼松）为基础用药，可快速减轻炎症反应；联合免疫抑制剂（如环磷酰胺、吗替麦考酚酯、钙调磷酸酶抑制剂等），适用于病情活动或进展期患者，通过抑制淋巴细胞增殖减少肾脏损伤。治疗需长期规范使用，根据病情调整方案，避免自行停药。

二、对症支持治疗

1.控制血压：高血压是狼疮肾炎常见并发症，需优先使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，以降低尿蛋白、延缓肾功能下降。

2.营养支持：低蛋白饮食（每日摄入量根据肾功能调整），补充维生素D、钙等营养素，避免高脂高盐饮食，减少肾脏代谢负担。

3.纠正贫血：若合并肾性贫血，需监测血红蛋白水平，必要时补充促红细胞生成素及铁剂。

三、并发症管理

1.感染防控：免疫抑制剂使用期间感染风险增加，需监测体温、血常规等指标，出现发热、咳嗽等症状及时排查感染源，必要时抗感染治疗。

2.血栓预防：肾病综合征或高凝状态患者需评估血栓风险，必要时短期使用低分子肝素抗凝，避免过度活动或脱水。

四、特殊人群干预

1.儿童患者：优先选择对生长发育影响小的药物（如吗替麦考酚酯），避免环磷酰胺等烷化剂长期使用，定期监测身高、骨密度及肝肾功能。

2.老年患者：需结合高血压、糖尿病等合并症调整用药，避免药物相互作用，优先选择长效制剂，监测肾功能及电解质变化。

3.妊娠期女性：病情稳定6个月以上可妊娠，孕期需密切监测狼疮活动度及肾功能，避免使用甲氨蝶呤、环磷酰胺等致畸药物，产后需加强免疫抑制治疗管理。

五、生活方式调整

规律作息，避免熬夜；预防感冒、劳累等诱发因素；适度运动（如散步、游泳），避免剧烈运动；戒烟限酒，减少肾脏损伤风险。