彩超甲状腺及颈部淋巴结问

甲状腺及颈部淋巴结彩超通过二维超声观察甲状腺大小、形态、回声及结节特征，颈部淋巴结大小、结构、血流等指标，辅助鉴别甲状腺结节性质、甲状腺肿大原因及颈部淋巴结病变，是临床首选的影像学检查方法。

一、检查核心指标及临床意义

1.甲状腺：

-大小测量：左右叶上下径、前后径及峡部厚度，正常成人左右叶体积约20ml，体积增大提示甲亢或桥本甲状腺炎；

-结节评估：依据TI-RADS分类，重点关注纵横比（＞1提示恶性风险升高）、微钙化（直径＜1mm的点状强回声）、边界模糊（提示侵袭性生长）；

-回声特点：弥漫性低回声提示桥本甲状腺炎，不均匀低回声伴结节提示亚甲炎可能。

2.颈部淋巴结：

-大小标准：短径＞10mm或长径＞15mm为肿大，转移癌淋巴结常短径/长径＞0.7；

-结构特征：皮髓质分界不清提示恶性转移，门型血流（中央型血流）为反应性增生，紊乱血流提示肿瘤浸润。

二、临床典型应用场景

1.体检筛查：成人每年1次，重点识别TI-RADS4类以上结节（恶性风险5%-90%）；

2.疾病诊断：甲亢患者评估甲状腺弥漫性肿大，桥本甲状腺炎伴结节需警惕恶性可能；

3.术后随访：甲状腺癌术后6-12个月复查，排查颈部淋巴结转移。

三、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕13周后可常规检查，无辐射，建议控制单次检查＜5分钟，避免过度按压；

2.儿童：超声检查无需镇静（婴幼儿哭闹可能误判结节），发现颈部包块需1-3个月复查；

3.老年患者：合并心衰者避免屏气（增加心脏负担），检查前监测血压。

四、检查结果快速解读

1.甲状腺结节：TI-RADS1-2类（良性），3类（恶性率＜2%），4类（5%-90%）需穿刺；

2.淋巴结：短径＜10mm且皮髓质清为反应性增生，短径＞10mm伴微钙化需活检。

检查前无需特殊准备，若同步抽血查甲功需空腹8-12小时，检查时取仰卧位、颈部后仰，婴幼儿检查需家长安抚配合。