肾小球肾炎是由什么原因引起的问

肾小球肾炎的病因可分为原发性与继发性两大类，原发性多与免疫介导的肾脏损伤相关，继发性常由感染、系统性疾病、代谢异常或药物毒物等因素诱发。

一、原发性肾小球肾炎

1.自身免疫机制异常：免疫系统异常激活导致自身抗体或免疫复合物沉积于肾小球，如IgA肾病（最常见，免疫球蛋白A沉积于系膜区，遗传和感染可能影响发病）、膜性肾病（抗体与抗原在基底膜下形成复合物）等，补体系统激活也参与部分类型的发病过程。

2.遗传因素：部分原发性肾小球肾炎存在遗传易感性，如Alport综合征（虽以听力、视力异常为主，但也累及肾脏，与COL4A基因突变相关），家族性IgA肾病也被认为与遗传有关。

二、继发性肾小球肾炎

1.感染诱发：细菌感染如A组β溶血性链球菌感染后（急性链球菌感染后肾小球肾炎），病原体抗原抗体复合物沉积于肾小球；病毒感染如乙型肝炎病毒（乙肝相关性肾炎）、丙型肝炎病毒可通过循环免疫复合物或病毒直接侵犯肾脏；寄生虫感染如疟疾、弓形虫病也可能导致肾小球损伤。

2.系统性疾病影响：自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（狼疮性肾炎），自身抗体攻击多器官，肾脏受累常见；糖尿病肾病因长期高血糖引发肾小球硬化，是糖尿病最常见的微血管并发症之一；高血压肾损害因持续高血压导致肾小球内高压、肾小动脉硬化。

3.药物与毒物损伤：长期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）可能降低肾脏灌注，诱发急性间质性肾炎或加重原有肾脏负担；某些抗生素（如万古霉素）、重金属（如铅、汞）或化学毒物（如甲醛）可直接损伤肾小球结构。

特殊人群需注意：儿童群体中，急性链球菌感染后肾小球肾炎发生率较高，需注意预防上呼吸道感染；女性系统性红斑狼疮患者发生狼疮性肾炎的风险显著高于男性，需定期监测肾功能；糖尿病患者中，严格控制血糖（糖化血红蛋白<7%）可延缓糖尿病肾病进展；长期高血压患者应定期检查尿常规及肾功能，避免药物性肾损伤，尤其是老年人、肾功能不全者需谨慎使用肾毒性药物。