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糖尿病临床上的定义是什么啊

2025年12月29日 15:29:13
病情描述:

糖尿病临床上的定义是什么啊

医生回答(1)
  • 陈海翎
    陈海翎副主任医师

    北京积水潭医院 向他提问

    糖尿病是一组以长期高血糖为特征的慢性代谢性疾病,因胰岛素分泌不足或生物作用缺陷导致糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,长期可引发多系统并发症。

    疾病分型

    主要分为四大类型:①1型糖尿病(β细胞破坏致胰岛素绝对缺乏,多见于青少年,需终身胰岛素治疗);②2型糖尿病(以胰岛素抵抗为主,占患者90%以上,与肥胖、遗传、生活方式相关);③妊娠糖尿病(孕期首次发现的糖代谢异常,产后需复查);④特殊类型糖尿病(由遗传、内分泌疾病、药物等因素引发,如MODY、胰腺炎后糖尿病等)。

    诊断标准

    需结合血糖检测与临床症状:①空腹血糖≥7.0mmol/L;②口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1mmol/L;③随机血糖≥11.1mmol/L且伴多饮、多尿、体重下降等症状;④糖化血红蛋白≥6.5%。单次异常需重复检测,避免偶然因素干扰(如应激状态)。

    并发症危害

    长期高血糖可致:①微血管并发症:糖尿病肾病(蛋白尿→肾衰竭)、视网膜病变(视力下降→失明)、糖尿病神经病变(肢体麻木、胃肠功能紊乱);②大血管并发症:心脑血管疾病(心梗、脑梗风险升高2-4倍)、外周动脉疾病(下肢缺血、截肢风险)。

    特殊人群注意事项

    妊娠糖尿病:需严格控糖(目标空腹<5.1mmol/L),避免胎儿畸形或巨大儿;

    老年患者:低血糖风险高,需避免过度节食与盲目用药,定期监测血糖波动;

    1型糖尿病儿童:依赖胰岛素治疗,家长需掌握血糖监测与酮症酸中毒(DKA)应急处理;

    合并肾病者:低蛋白饮食(<0.8g/kg体重/日),避免高盐、高钾饮食加重肾脏负担。

    核心干预原则

    无论何种类型,控糖是基础:①饮食控制(低GI食物、控制总热量);②规律运动(每周≥150分钟中等强度运动);③血糖监测(空腹/餐后2小时/糖化血红蛋白定期检测);④药物治疗(2型可选二甲双胍、SGLT-2抑制剂等,1型需胰岛素,特殊类型遵医嘱)。及时干预可显著降低并发症风险。

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