库欣综合征分泌激素过多的是问

库欣综合征核心异常分泌的激素为糖皮质激素（皮质醇）。皮质醇由肾上腺皮质束状带合成，正常受下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）调控，库欣综合征时皮质醇分泌量远超生理需求，引发典型临床表现。

1.病因关联的激素异常：

-垂体性库欣病：垂体ACTH腺瘤或增生分泌过多ACTH，刺激双侧肾上腺皮质增生，间接导致皮质醇合成增加，此时血清ACTH水平升高（常>50pg/ml）。

-肾上腺源性：肾上腺皮质腺瘤或腺癌自主分泌皮质醇，反馈抑制ACTH分泌，血清ACTH水平降低（<10pg/ml），皮质醇显著升高（>1000nmol/L）。

-异位ACTH综合征：肺小细胞癌、胰腺神经内分泌肿瘤等异位组织分泌ACTH，刺激肾上腺皮质分泌皮质醇，ACTH水平显著升高（>200pg/ml）。

-医源性：长期外源性糖皮质激素（如泼尼松）治疗，直接补充过量皮质醇，抑制内源性皮质醇分泌，导致体内总皮质醇水平超标。

2.激素异常的临床关联：皮质醇过量会引发糖代谢紊乱（如糖耐量异常、糖尿病）、脂肪重新分布（向心性肥胖）、蛋白质分解增加（肌肉萎缩）、免疫抑制（易感染）等症状，与ACTH或皮质醇的过量程度直接相关。

3.特殊人群的激素代谢特点：

-儿童：皮质醇过量抑制生长激素及性激素合成，表现为生长迟缓、骨龄超前、青春期延迟，需早期干预以避免终身身高受限。

-老年：因代谢率下降，高皮质醇血症症状隐匿，常以乏力、骨质疏松、心血管风险增加为主要表现，需结合尿游离皮质醇及动态试验（如地塞米松抑制试验）精准诊断。

-女性：月经紊乱、多毛、痤疮等雄激素样表现可能与高皮质醇血症对性腺轴的影响有关，需与多囊卵巢综合征鉴别。

4.诊断与治疗的激素导向：诊断依赖血清皮质醇昼夜节律消失（正常晨间皮质醇>晚间）、24小时尿游离皮质醇升高（>100μg），治疗根据激素异常类型选择，如垂体性首选垂体腺瘤切除术，肾上腺源性需手术切除腺瘤/癌，异位ACTH综合征需治疗原发肿瘤。