什么是败血症，怎么引起的，能治吗...问

败血症是病原体侵入血液循环系统并生长繁殖，产生毒素引发全身炎症反应的严重感染性疾病，早期规范治疗可显著改善预后。其核心机制为病原体激活全身炎症通路，导致多器官功能障碍风险升高。

1.定义：需满足全身炎症反应综合征（SIRS）标准（体温＞38℃或＜36℃、心率＞90次/分、呼吸＞20次/分、白细胞＞12×10/L或＜4×10/L伴未成熟粒细胞＞10%），且血培养阳性或明确感染源存在。主要病理特征为全身炎症风暴，可进展为感染性休克、弥散性血管内凝血（DIC）。

2.病因：

①病原体：细菌占比60%-70%，以大肠杆菌、肺炎克雷伯菌（革兰阴性）及金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌（革兰阳性）为主；真菌（如念珠菌）多见于免疫低下者；病毒罕见，仅EB病毒、巨细胞病毒等在免疫缺陷者中可引发。

②感染源：皮肤/黏膜感染（疖、痈、烧伤创面）、呼吸道感染（肺炎、脓胸）、消化道感染（急性阑尾炎、胆囊炎）、泌尿生殖道感染（肾盂肾炎、子宫内膜炎）为主要来源。

③易感因素：免疫功能低下（长期用激素/免疫抑制剂、肿瘤放化疗后）、基础疾病（糖尿病、慢性肾病、肝硬化）、侵入性操作（留置导管、手术）者风险显著升高。

3.治疗：

发病2小时内启动抗感染治疗，抗生素选择需覆盖常见病原体，如β-内酰胺类（头孢菌素类、碳青霉烯类）联合喹诺酮类（针对革兰阴性菌）；真菌性败血症需氟康唑、伏立康唑等抗真菌药物。支持治疗包括液体复苏（感染性休克时快速扩容）、肠内优先营养支持及器官功能维护（呼吸机、血液净化等）。感染源控制（外科清创、脓肿引流、拔除感染导管）是治疗核心环节。

4.特殊人群管理：

儿童（＜6月龄婴儿禁用氨基糖苷类抗生素，避免广谱抗生素滥用；优先物理降温如温水擦浴）；老年人（监测肝肾功能，避免万古霉素等肾毒性药物）；糖尿病患者（空腹血糖控制＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L）；孕妇（首选青霉素类，妊娠早期避免四环素类，中期慎用喹诺酮类）。