外阴炎如何用药问

外阴炎用药需根据病因选择针对性药物，细菌性外阴炎可选用甲硝唑、克林霉素等，霉菌性外阴炎以克霉唑、氟康唑为主，滴虫性外阴炎常用甲硝唑类，非感染性需避免刺激并对症使用弱效激素软膏。特殊人群需优先安全用药，非药物干预优先。

一、细菌性外阴炎用药

1.常见致病菌：多为需氧菌（链球菌、葡萄球菌）或厌氧菌（加德纳菌）混合感染，白带多呈灰白色、稀薄伴鱼腥味。

2.用药选择：甲硝唑类（如甲硝唑栓）针对厌氧菌，克林霉素软膏局部抗菌，莫匹罗星软膏适用于皮肤破损时的预防感染。

二、霉菌性外阴炎用药

1.常见病因：假丝酵母菌感染（白色念珠菌为主），表现为外阴瘙痒、灼痛，白带呈凝乳状或豆腐渣样。

2.用药选择：局部抗真菌药（克霉唑栓、咪康唑栓）为首选，重症或反复发作可短期口服氟康唑，需遵医嘱控制疗程。

三、滴虫性外阴炎用药

1.传播途径：性接触传播为主，白带多呈黄绿色、泡沫状、有臭味。

2.用药选择：甲硝唑栓/片（局部+口服）为一线用药，性伴侣需同时治疗以避免交叉感染，治疗期间禁性生活。

四、非感染性外阴炎用药

1.常见诱因：化学刺激（肥皂、洗涤剂）、过敏（化纤内裤）或局部潮湿（肥胖、久坐）。

2.用药选择：避免诱发因素后，局部可短期使用弱效糖皮质激素软膏（如氢化可的松乳膏）缓解红肿瘙痒，禁用刺激性药膏。

五、特殊人群用药注意事项

1.儿童：婴幼儿外阴炎多因尿布更换不及时、异物刺激或卫生习惯不良，优先用3%硼酸溶液湿敷，避免使用成人激素类药膏；4岁以下女童需排查阴道异物，由医生评估后处理。

2.妊娠期女性：孕期雌激素升高易患霉菌性外阴炎，首选克霉唑栓（妊娠12周后），禁用口服氟康唑，合并糖尿病时需控制空腹血糖<5.6mmol/L。

3.哺乳期女性：甲硝唑类药物可通过乳汁排泄，用药期间暂停哺乳24~48小时，优先选择制霉菌素栓局部用药。

4.糖尿病患者：血糖控制不佳时外阴炎易反复发作，局部用药需避开含糖基质，可联用乳酸杆菌制剂调节阴道菌群。