肺结核靠什么传染问

肺结核主要通过呼吸道飞沫传播，由感染结核分枝杆菌的患者咳嗽、打喷嚏、说话等产生的飞沫核在空气中传播，健康人群吸入后可能感染。其他途径如消化道、皮肤黏膜传播极为罕见，主要发生于特殊场景。

一、呼吸道飞沫传播（最主要途径）

1.结核患者在咳嗽、打喷嚏、大声说话或唱歌时，会将含有大量结核分枝杆菌的飞沫咳出，这些飞沫在空气中逐渐干燥，形成直径小于5微米的飞沫核。飞沫核中的结核菌可悬浮于空气中数小时，被他人吸入后，结核菌会在呼吸道黏膜定植繁殖，引发肺部感染，部分结核菌可能扩散至淋巴、血液等其他器官。

2.只有痰液中检出抗酸杆菌（痰涂片阳性）的开放性肺结核患者，才具有较强的传染性，痰菌阴性者传染性极低。

二、其他传播途径（罕见）

1.消化道传播：饮用未经巴氏消毒处理的含菌牛奶，可能导致结核菌经胃肠道感染，形成肠结核。但目前我国鲜奶普遍采用巴氏消毒，此类感染已极为罕见。

2.皮肤黏膜传播：接触结核患者破损皮肤或黏膜的分泌物（如痰液污染的衣物、毛巾），结核菌可能通过微小伤口侵入，但此类传播概率极低，日常接触中几乎不存在。

三、感染风险与免疫力的关系

1.健康人群吸入少量结核菌后，免疫系统可通过细胞免疫（如T淋巴细胞介导的免疫反应）清除大部分结核菌，仅少数免疫力低下者可能发展为活动性肺结核。

2.糖尿病、长期使用糖皮质激素、HIV感染者、慢性肾功能衰竭患者等免疫力受损人群，感染后结核菌更易繁殖扩散，发病风险显著升高。

四、特殊人群防护提示

1.婴幼儿及儿童：免疫系统尚未完全发育，对结核菌抵抗力较弱，若家中有开放性结核患者，应避免密切接触，保持室内通风，必要时在医生指导下接种卡介苗（BCG）以降低感染风险。

2.老年人：随年龄增长免疫力下降，应减少前往人群密集且通风不良场所，与疑似结核患者接触时佩戴口罩，定期进行健康检查。

3.慢性病患者：糖尿病、心脑血管疾病等患者需严格控制基础疾病，避免免疫力进一步降低，同时遵循医嘱规范用药，降低感染后发病概率。