透析瘘管是什么问

透析瘘管是维持性血液透析患者的生命线，分为动静脉内瘘和动静脉移植瘘。动静脉内瘘通过手术使静脉动脉化，长期使用通畅率高；动静脉移植瘘用于自身血管条件不佳者，用自体大隐静脉或人工血管移植，人工血管移植瘘有血栓、感染等风险，建立后患者需注意保护瘘管侧肢体。

一、动静脉内瘘

1.形成原理

通过手术将患者的动脉和邻近的静脉进行吻合，使静脉逐渐动脉化，从而为血液透析时的穿刺提供充足、稳定的血流。一般会选择非优势手的前臂部位进行手术，因为这样在进行透析时不影响患者日常生活的活动。对于儿童患者，由于血管较细，会选择更精细的手术操作和更谨慎的术后护理。

2.优点

长期使用通畅率较高，能够为患者提供稳定的血流，满足长期透析的需求。其血流速度和血流量相对稳定，有利于充分清除体内的毒素和多余水分。对于成年患者来说，稳定的血流有助于提高透析的充分性；对于儿童患者，稳定的血流也是保证透析效果的关键因素，因为儿童的代谢和生长发育需要稳定的内环境。

二、动静脉移植瘘

1.适用情况

当患者自身的血管条件不佳，无法建立动静脉内瘘时会选择动静脉移植瘘。通常会使用自体的大隐静脉或者人工血管来进行移植。对于有糖尿病病史的患者，由于其血管容易发生病变，自身血管条件较差，更可能需要进行动静脉移植瘘手术；而对于年轻、血管条件较好的患者，一般优先选择动静脉内瘘。

2.特点

使用人工血管的移植瘘可能会存在血栓形成、感染等并发症的风险相对较高。人工血管的生物相容性不如自身血管，容易引起机体的免疫反应导致血栓形成。对于老年患者，由于身体机能下降，免疫力相对较低，发生感染的风险更高，需要更加注意术后的抗感染护理；对于儿童患者，由于其免疫系统尚未完全发育成熟，使用移植瘘时要特别关注感染的预防和早期发现。

透析瘘管建立后需要患者注意保护，避免瘘管侧肢体受压、受伤等。对于儿童患者，家长要更加细心地看护，防止孩子无意间损伤瘘管部位；对于成年患者，要避免瘘管侧肢体进行剧烈运动或者长时间下垂等，以保证瘘管的正常功能，维持患者的透析治疗。