儿童肾病的早期症状问

儿童肾病早期症状具有多样性，常见表现包括水肿、尿液异常、血压升高及全身不适，不同年龄段儿童的症状表现存在差异，家长需通过细致观察及时发现异常。

一、水肿表现及特点

1.典型部位：以眼睑、双下肢水肿为主，晨起时症状更明显，严重时可累及全身（如阴囊水肿、腹水），按压水肿部位会出现凹陷，松手后恢复缓慢。婴幼儿因表达能力有限，家长需注意观察眼睑是否肿胀、下肢按压是否出现凹陷性水肿。

2.隐性水肿：部分患儿水肿不明显，表现为体重短期内异常增加（排除肥胖），需通过每周固定时间称重发现。

二、尿液异常表现

1.尿量改变：尿量较日常明显减少（婴幼儿每日尿量＜200ml/m2），或夜间排尿次数增多，提示肾小管功能受损；少数患者因肾小球滤过功能增强，可能出现尿量增多。

2.尿色异常：尿液颜色变深呈茶色、洗肉水色（提示血尿），或持续浑浊（感染可能伴随发热，需区分）；尿液表面出现细密、持久不散的泡沫（直径＜2mm的泡沫，持续10分钟以上不消散），是蛋白尿的典型体征。

三、血压异常相关症状

1.血压升高：约15%-20%的儿童肾病患者早期出现血压升高，多无自觉症状，需定期（如每3个月）测量血压（收缩压＞120mmHg/90mmHg，需结合年龄判断）。

2.伴随症状：血压显著升高（＞140/90mmHg）时，可能出现头痛、头晕、视物模糊，提示高血压脑病风险，需紧急处理。

四、全身非特异性症状

1.生长发育异常：长期低蛋白血症导致营养不良，表现为身高、体重增长缓慢，皮肤干燥、头发枯黄（婴幼儿更常见）。

2.全身不适：年长儿可主诉乏力、腰酸、食欲下降，活动耐力降低，易出现呼吸道感染（免疫力下降导致）。

五、特殊人群注意事项

1.低龄儿童：家长应每日观察眼睑、阴囊皮肤弹性，按压足背10秒后观察凹陷恢复情况，记录24小时尿量（使用量杯测量）。

2.家族遗传病史儿童：若家族中有Alport综合征、薄基底膜肾病等病史，需在儿童期（5-6岁后）定期筛查尿常规、肾功能，早期发现无症状蛋白尿或血尿。