IgA肾病需要做哪些检查问

IgA肾病需要进行多维度检查以明确诊断、评估病情及指导治疗，具体检查项目包括以下方面：

一、尿液检查

1.尿常规检查：可发现镜下血尿（尿红细胞计数异常）、蛋白尿（尿蛋白定性阳性或定量升高），是初步筛查的基础指标。对于肉眼血尿患者，需结合尿红细胞形态分析判断是否为肾小球源性血尿（如变形红细胞比例＞50%提示肾小球损伤）。

2.尿蛋白定量：通过24小时尿蛋白定量或尿蛋白/肌酐比值（UACR）明确蛋白尿程度，24小时尿蛋白＞1g提示肾功能进展风险增加，儿童患者留尿时需家长协助留取清洁中段尿，避免污染影响结果；老年患者因肌肉量减少，需结合血肌酐校正尿蛋白指标以减少误差。

二、血液检查

1.肾功能指标：血肌酐、尿素氮、尿酸是评估肾小球滤过功能的基础指标，但需结合估算肾小球滤过率（eGFR）更准确判断肾功能状态，eGFR计算公式考虑年龄、性别、肌肉量等因素，对老年女性患者需注意因肌肉量低可能出现eGFR高估。

2.血常规检查：血红蛋白水平反映是否存在肾性贫血，血小板计数异常提示凝血功能风险，需排查IgA肾病合并血栓性血小板减少性紫癜等继发性因素。

三、免疫相关检查

血清免疫球蛋白A（IgA）水平检测可辅助鉴别原发性与继发性IgA肾病（如合并系统性红斑狼疮时IgA多正常），补体C3、C4正常可排除急性链球菌感染后肾炎。儿童患者若合并反复感染，需注意IgA水平波动与免疫状态的关联。

四、影像学检查

肾脏超声检查：观察双肾大小、形态、皮髓质分界及血流情况，排查结石、囊肿等结构异常。IgA肾病患者超声表现多为双肾大小正常或缩小，合并高血压、糖尿病者需同时评估心脏、血管病变，儿童患者超声前需镇静处理以减少运动伪影。

五、病理检查

肾活检是确诊金标准，通过经皮肾穿刺获取肾组织，光镜下观察系膜增生程度（如系膜区IgA沉积），免疫荧光镜明确IgA分布模式，免疫组化辅助判断是否合并其他免疫球蛋白。青少年患者活检需评估出血风险（如血小板＜100×10/L时需延迟操作），老年患者需控制血压至140/90mmHg以下再行活检。