做有无甲亢检查项目问

甲亢检查以血清甲状腺功能指标和影像学检查为核心，关键项目包括血清甲状腺激素水平检测、甲状腺超声及核素功能成像等，结合临床症状可辅助诊断。

一、血清甲状腺功能指标检测

1.促甲状腺激素（TSH）：作为甲亢诊断的核心指标，甲亢患者血清TSH水平常低于正常参考范围（0.27~4.2mIU/L），多数患者TSH＜0.1mIU/L，其变化早于游离T3、游离T4异常，可作为筛查甲亢的首选指标。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3）与游离甲状腺素（游离T4）：甲亢时二者水平升高，游离T3正常范围3.1~6.8pmol/L，游离T4正常范围12~22pmol/L，联合TSH检测可提高诊断准确性，降低误诊率。

二、甲状腺超声检查

1.结构评估：观察甲状腺大小（侧叶厚度＜15mm，峡部＜2mm）、形态，Graves病甲亢患者常伴甲状腺弥漫性肿大，回声减低、增粗，部分可见“火海征”（彩色多普勒显示丰富血流信号）。

2.临床价值：超声检查无辐射、可重复，对甲亢的检出率达80%以上，尤其适用于妊娠期女性、儿童等特殊人群。

三、核素功能成像检查

1.甲状腺核素扫描：采用99mTc或131I标记显像剂，Graves病表现为甲状腺弥漫性核素摄取增高，亚急性甲状腺炎则呈“冷结节”或摄取减低，可辅助鉴别甲亢类型。

2.131I摄取率检测：甲亢患者24小时131I摄取率＞50%（正常参考值20%~45%），与血清T3、T4呈正相关，有助于区分原发性甲亢与破坏性甲状腺毒症。

四、特殊人群检查建议

1.妊娠期女性：以血清TSH、游离T4检测为主，避免核素扫描（辐射可能影响胎儿），孕早期需关注TSH＜2.5mIU/L，游离T4维持正常范围。

2.儿童患者：优先采用超声检查，必要时行低剂量核素显像（如99mTc），避免131I检查（对甲状腺有潜在损伤），结合生长发育指标（如身高增长速率）综合判断。

3.老年患者：警惕淡漠型甲亢，可能仅表现为TSH降低，需结合体重、心率等临床指标，必要时行甲状腺细针穿刺活检排除甲状腺结节或恶性病变。