少尿无尿的定义问

少尿无尿是指单位时间内尿量显著减少或完全停止排出的病理生理状态，成人24小时尿量<400ml为少尿，<100ml为无尿；儿童尿量标准因年龄而异，需结合体重动态评估。

一、核心尿量标准

1.成人标准：24小时总尿量<400ml为少尿，<100ml为无尿；按小时计算，每小时尿量<0.5ml/kg（体重）为少尿，<0.1ml/kg为无尿。

2.儿童标准：婴儿（<1岁）每日尿量<200ml，幼儿（1~3岁）<300ml，学龄前期（3~6岁）<400ml，学龄期（6~12岁）<400ml；按小时计算，婴儿<3ml/kg·h，幼儿<2ml/kg·h，学龄儿童<1ml/kg·h。

二、常见病因分类

1.肾前性：有效循环血容量不足（如脱水、休克、心力衰竭），肾脏灌注减少导致少尿；

2.肾性：急性肾损伤（如药物中毒、感染）、慢性肾病急性加重、肾小球肾炎等直接损伤肾功能；

3.肾后性：尿路梗阻（如结石、肿瘤、前列腺增生）导致尿液排出受阻。

三、特殊人群尿量异常特点

1.婴幼儿：肾脏浓缩功能未成熟，尿量易受喂养量、环境温度影响，尿量持续<2ml/kg·h需警惕脱水或肾功能异常；

2.老年人：基础疾病（高血压、糖尿病）易导致肾功能减退，尿量减少可能早于血肌酐升高，需定期监测血压及尿微量白蛋白；

3.妊娠期女性：血容量增加使尿量生理性增多，若突然出现少尿需警惕子痫前期、胎盘早剥等并发症，建议监测血压及尿蛋白。

四、潜在并发症风险

1.肾前性少尿未及时纠正，可进展为急性肾小管坏死；

2.尿路梗阻导致的无尿，短期内可引发肾积水、肾功能不可逆损伤；

3.持续少尿无尿伴随电解质紊乱（如高钾血症），可能诱发心律失常甚至心脏骤停。

五、诊断与干预原则

1.诊断：记录24小时尿量，完善尿常规、血肌酐、尿素氮、电解质、泌尿系超声等检查，明确病因；

2.干预：生理性少尿通过增加饮水量（成人每日1500~2000ml，婴幼儿按体重补充）、避免高热环境等非药物措施；病理性少尿需针对病因治疗，如肾前性扩容、肾性药物调整、梗阻性解除梗阻，必要时透析治疗。