肌酐高吃什么药问

肌酐高通常是肾功能受损的表现用药需依具体病因选择如慢性肾小球肾炎致肌酐高可用血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂但特定人群禁用，糖尿病肾病致肌酐高可选用钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂但特定情况慎用，急性肾损伤致肌酐高需针对性治疗原发病，肌酐高患者还需注意生活方式调整及定期复查调整治疗方案。

一、慢性肾小球肾炎导致的肌酐高

血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）：这类药物不仅可以降低血压，还能减少肾小球内高压，延缓肾功能恶化，从而有助于降低肌酐。例如贝那普利等ACEI类药物，以及氯沙坦等ARB类药物。但对于双侧肾动脉狭窄、严重高钾血症（血钾>6.5mmol/L）、妊娠期女性等人群应禁用，因为ACEI/ARB可能会加重这些情况。在儿童中使用需格外谨慎，要密切监测肾功能和血钾等指标。

二、糖尿病肾病导致的肌酐高

钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂：这类药物除了可以降糖外，还具有减轻肾脏炎症、降低蛋白尿、延缓肾功能减退的作用，对肌酐高有一定的改善作用，如恩格列净等。不过，对于有严重感染、酮症酸中毒等情况的患者要慎用，儿童使用该类药物的安全性和有效性证据相对较少，需谨慎评估。

三、急性肾损伤导致的肌酐高

针对性治疗原发病的药物：如果是由肾前性因素（如血容量不足）导致的急性肾损伤，需要补充血容量，可通过静脉输注生理盐水等；如果是肾后性因素（如尿路梗阻）导致的，需要解除梗阻，如进行导尿、手术等解除尿路梗阻情况。对于肾性急性肾损伤，需要根据具体病因进行相应治疗，如过敏性间质性肾炎可能需要使用糖皮质激素等，但要注意儿童使用激素需权衡利弊，严格掌握适应证和剂量。

需要注意的是，药物治疗只是一方面，肌酐高的患者还需要注意生活方式的调整，如优质低蛋白饮食，根据肾功能情况控制蛋白质摄入量，一般建议每天0.6-0.8g/kg；避免劳累、感染等加重肾功能损伤的因素；对于合并高血压的患者，要将血压控制在合适范围（一般建议<130/80mmHg）等。同时，肌酐高的患者要定期复查肾功能、电解质等指标，根据病情变化调整治疗方案。