急肠系莫淋巴结问

急性肠系膜淋巴结炎是由感染引发的肠系膜淋巴结炎症，多见于儿童，典型表现为腹痛、发热，需与阑尾炎等疾病鉴别。

一、病因与发病机制

1.感染诱因：病毒（如EB病毒、腺病毒）或细菌（如溶血性链球菌）感染为主要病因，常继发于上呼吸道感染、肠道炎症或饮食不当，炎症波及回盲部及肠系膜根部淋巴结。

2.易感人群：儿童（5~10岁高发）因淋巴组织发育活跃、回肠末端淋巴结丰富，且免疫力尚未完善；老年人、免疫缺陷者感染风险更高，糖尿病患者感染后易进展。

二、临床表现特点

1.儿童表现：腹痛多位于右下腹或脐周，呈隐痛或痉挛性疼痛，可伴低热至中度发热（37.5~39℃）、恶心呕吐，疼痛程度较轻、无固定压痛点，部分患儿颈部或腋下淋巴结肿大。

2.成人表现：右下腹疼痛明显，可伴发热、腹泻或便秘，症状持续超过48小时需警惕并发症。

三、诊断与鉴别要点

1.影像学检查：超声是首选，显示回盲部淋巴结肿大（直径>0.5cm，边界清晰，皮质增厚），彩色多普勒可观察血流信号。

2.实验室检查：血常规提示白细胞正常或轻度升高，病毒感染时淋巴细胞比例升高；C反应蛋白（CRP）升高提示细菌感染可能。

3.鉴别诊断：需与急性阑尾炎（疼痛固定于麦氏点）、肠套叠（儿童阵发性哭闹、果酱样便）、结核性淋巴结炎（低热、盗汗）等鉴别。

四、治疗原则与干预措施

1.非药物干预：以休息、补充水分、清淡饮食为主，儿童避免剧烈活动，成人可适当热敷缓解痉挛；发热儿童优先物理降温（温水擦浴），体温>38.5℃时使用对乙酰氨基酚。

2.药物治疗：病毒感染无需抗生素，细菌感染时短期使用抗生素（如头孢类）；避免低龄儿童使用喹诺酮类抗生素（影响骨骼发育）。

五、预防与护理建议

1.感染防控：勤洗手，避免接触呼吸道感染患者，儿童接种流感疫苗降低病毒感染风险。

2.饮食管理：注意饮食卫生，避免生冷辛辣食物，老年人少食多餐，减少肠道刺激。

3.特殊人群护理：糖尿病患者需严格控制血糖，避免感染加重；儿童家长需观察腹痛性质（持续性/阵发性），若出现高热不退、呕吐加重，24小时内未缓解立即就医。