哺乳期有炎症怎么办问

哺乳期炎症以乳腺炎、乳头炎/皲裂、乳房积乳囊肿较为常见，处理需遵循“优先非药物干预、及时排空乳汁、规范用药”原则，特殊人群需加强护理并尽早就医。

一、明确炎症类型及基础护理

1.乳腺炎：乳汁淤积合并细菌感染，表现为乳房红肿热痛、发热，严重时伴寒战，需通过排空乳汁、抗感染治疗缓解。

2.乳头炎/皲裂：乳头皮肤破损继发感染，多因哺乳姿势不当、婴儿口腔卫生差导致，表现为乳头疼痛、渗液、结痂，需清洁护理、修复皮肤。

3.乳房积乳囊肿：乳汁排出不畅形成局部包块，质地较硬，无明显红肿热痛，需通过调整哺乳方式促进乳汁排空。

二、非药物干预措施

1.乳腺炎：增加哺乳频率至每2-3小时1次，哺乳后用吸奶器轻柔排空乳汁；出现红肿时冷敷（每次15分钟，间隔2小时），禁用热敷；高热时物理降温（温水擦浴），避免捂汗。

2.乳头炎/皲裂：哺乳前后用温水清洁乳头，哺乳后涂抹含羊毛脂的乳头保护霜（避免婴儿误吞）；调整哺乳姿势，确保婴儿含住乳头及大部分乳晕，减少乳头摩擦。

3.乳房积乳囊肿：哺乳前热敷（40℃水温，每次10分钟）软化乳汁，哺乳时优先喂患侧乳房，哺乳后轻柔按摩（从外周向乳头方向推挤），避免用力按压硬块。

三、药物使用原则

1.乳腺炎：需抗生素时优先选择青霉素类（如阿莫西林）或头孢类抗生素，避免喹诺酮类（如左氧氟沙星）等对婴儿有潜在风险的药物，用药前需皮试，用药期间继续哺乳。

2.乳头炎/皲裂：局部疼痛明显时可使用含利多卡因的凝胶缓解疼痛，继发感染时涂抹莫匹罗星软膏，禁用含激素的外用制剂。

四、特殊人群注意事项

1.高龄产妇（≥35岁）：乳腺组织弹性下降，乳汁淤积风险高，出现乳房硬块24小时未缓解需就医，避免自行按摩用力过猛导致乳腺损伤。

2.糖尿病患者：高血糖易诱发感染，需每日监测血糖（空腹＜7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L），炎症期间增加哺乳次数至每2小时1次，避免乳汁淤积。

3.免疫功能低下者（如长期使用激素、免疫抑制剂）：炎症进展快，需在48小时内就医，必要时住院抗感染治疗，用药前告知医生哺乳史及基础疾病。