肾衰竭饮食的注意事项有哪些问

肾衰竭患者饮食需严格控制水分、钠、钾、磷及蛋白质摄入，同时保证热量与营养均衡，具体注意事项如下。

一、控制液体摄入量：1.每日总量为前一日尿量（ml）+500ml（基础生理需要量）+额外丢失量（如呕吐、腹泻等），无尿或少尿患者≤800ml；2.以白开水、淡茶水为主，避免浓汤、奶茶等高渗饮品及腌制品汤汁；3.水肿严重者需每日监测体重（增幅≤0.5kg），记录出入量并遵医嘱调整。

二、限制钠摄入：1.每日钠摄入量控制在2~3g（约5~7.5g食盐），高血压或水肿患者进一步降至＜2g；2.严格规避加工食品（火腿、酱菜、方便面）、高钠调味品（酱油、味精），烹饪改用天然香料（葱、姜、柠檬汁）提味；3.低钠盐含钾量较高，肾功能不全患者慎用，高盐食物烹饪后可清水冲洗去盐。

三、控制钾和磷摄入：1.高钾食物（香蕉、橙子、菠菜、土豆）需限量，可用卷心菜、黄瓜等低钾蔬菜替代，每日水果≤100g（苹果、梨为主）；2.高磷食物（蛋黄、动物内脏、坚果）需减少，烹饪时去皮去油（如瘦肉焯水），可用植物油替代动物油；3.必要时遵医嘱服用碳酸钙等磷结合剂，避免自行服用非处方磷酸盐补充剂。

四、调整蛋白质摄入：1.以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主，每日摄入量根据肾功能分期调整：CKD3~4期0.6~0.8g/kg体重，透析患者1.0~1.2g/kg体重；2.植物蛋白（豆类、豆制品）占比不超过1/3，合并严重高钾血症时需进一步减少总量；3.避免单次大量摄入（如一餐50g以上蛋白），可采用麦淀粉替代部分主食（占碳水化合物总量50%~60%）。

五、热量与营养均衡：1.每日热量维持25~35kcal/kg，以碳水化合物（麦淀粉、米饭）和不饱和脂肪（橄榄油、鱼油）为主，精制糖≤25g/日；2.水溶性维生素（B族、维生素C）适量补充，新鲜蔬菜水煮后少量食用（≤100g/餐），脂溶性维生素（A、D）避免过量；3.特殊人群：老年患者增加膳食纤维（燕麦、芹菜）预防便秘，糖尿病患者采用分餐制控制血糖，妊娠期女性需在营养师指导下调整蛋白比例，避免影响胎儿发育。