急性肾功能衰竭的症状有哪些问

急性肾功能衰竭的典型症状包括尿量异常、全身水肿、电解质紊乱相关表现、消化系统症状及全身症状，不同患者因病因、病程阶段及基础健康状况差异，症状表现存在多样性。

一、尿量异常：最核心表现，分为少尿型与非少尿型。少尿型患者24小时尿量通常＜400ml，严重时＜100ml，尿液呈茶色（因血红蛋白尿或肌红蛋白尿），伴不同程度血尿、蛋白尿；非少尿型尿量可正常或＞400ml，但尿浓缩功能下降，尿比重常＜1.015。儿童因基础血容量低、脱水代偿能力弱，尿量减少更隐蔽，易延误诊断；老年人基础肾功能储备下降，非少尿型ARF比例较高，早期症状易被误认为“自然老化”表现。

二、全身水肿：肾功能下降致水钠排泄减少，表现为眼睑、下肢凹陷性水肿，严重时伴全身水肿、胸腔或腹腔积液。孕妇因血容量生理性增加，水肿症状可能加重，需结合血压、尿蛋白水平与正常妊娠水肿鉴别；肝硬化合并肝肾综合征者，水肿常伴腹水、门静脉高压相关体征，需与单纯ARF区分。

三、电解质紊乱相关表现：高钾血症是危险表现，可致肌肉无力、心律失常（如窦性心动过缓或传导阻滞，严重时室颤）；代谢性酸中毒表现为深大呼吸（Kussmaul呼吸）、胸闷；高磷血症和低钙血症导致皮肤瘙痒、肌肉痉挛，儿童低钙可出现手足抽搐，新生儿因肾功能未成熟，高钾血症进展更快，易突发心搏骤停。

四、消化系统症状：早期多为食欲减退、恶心呕吐，随病情进展可出现消化道黏膜糜烂出血，伴黑便或呕血。长期卧床患者（如老年脑血管病患者）因胃肠蠕动减慢，症状易与原有疾病混淆；合并基础肝病者（如慢性肝炎），症状可能被肝功能异常掩盖，需警惕肝肾综合征与肝衰竭叠加。

五、全身症状：慢性病程患者伴乏力、贫血（儿童表现为生长发育迟缓，老年人表现为肌肉萎缩），感染性病因（如脓毒症）常合并发热；药物诱发ARF者，可能出现皮疹、关节痛等过敏表现。

特殊人群需注意：儿童避免使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素），补液遵循“量出为入”原则；老年人慎用非甾体抗炎药，定期监测血肌酐（≥基础值150%提示ARF可能）；妊娠期女性需动态监测血压、尿蛋白，早期识别子痫前期合并ARF。