小儿糖尿病如何治疗问

小儿糖尿病治疗以综合管理为核心，1型糖尿病需终身胰岛素治疗，2型糖尿病优先生活方式干预（饮食+运动），必要时联合口服药或胰岛素，同时结合血糖监测与心理支持，不同年龄段需个性化调整方案，确保生长发育与血糖控制平衡。

一、胰岛素治疗

1型糖尿病治疗：因β细胞功能衰竭导致胰岛素绝对缺乏，需终身胰岛素替代治疗，优先选择超短效或短效胰岛素控制餐后血糖，中效或长效胰岛素控制基础血糖，每日注射2~4次。低龄儿童可采用胰岛素笔或胰岛素泵（需家长协助操作），避免频繁注射增加疼痛应激。

2型糖尿病治疗：优先非药物干预（饮食+运动），若糖化血红蛋白＞8.5%且生活方式干预3个月无效，可在医生指导下使用二甲双胍等口服药物，避免低龄儿童（＜10岁）单独使用口服药。

二、饮食管理

热量与营养配比：根据年龄、体重计算每日总热量（如5~10岁儿童每日1200~1600kcal），碳水化合物占比45%~55%，蛋白质15%~20%，脂肪25%~30%，避免反式脂肪酸摄入。

食物选择：优先全谷物、杂豆、新鲜蔬菜，控制精制糖（如糖果、饮料），鼓励低升糖指数（GI）食物，如燕麦、苹果等。

三、运动干预

运动方案：每周≥5天，每次30~45分钟，中等强度（心率达最大心率60%~70%），以有氧运动为主（游泳、快走、跳绳）。运动前15分钟监测血糖，＜5.6mmol/L时补充10~15g碳水化合物，运动中随身携带糖果。

特殊场景：体育课需提前告知老师并调整运动强度，避免空腹或餐后1小时内剧烈运动；冬季运动前热身5~10分钟，防止低血糖。

四、血糖监测

监测频率：1型糖尿病每日4~7次（空腹、三餐后2小时、睡前），2型糖尿病根据血糖控制情况调整，稳定后每周2~3天。

监测工具：推荐儿童专用血糖仪（如免调码、微量采血），避免因操作复杂导致低龄儿童抗拒。

五、心理与社会支持

家庭支持：家长参加糖尿病知识培训，掌握低血糖急救（口服葡萄糖或静脉注射胰高糖素），避免过度保护或忽视病情。

学校管理：与学校沟通调整饮食安排（如课间加餐），避免患儿因治疗产生社交孤立，青春期提供心理疏导，鼓励自主管理。