乙肝的症状表现是什么问

乙肝是由乙型肝炎病毒感染引起的慢性肝脏疾病，症状表现因感染阶段、病毒复制状态及个体免疫差异存在明显异质性。多数急性乙肝患者在感染后1~6个月出现症状，慢性乙肝患者症状常隐匿或反复发作，部分长期携带病毒者无明显不适。

一、典型症状表现：1.全身症状：乏力（日常活动后疲劳感显著）、易疲劳，休息后难以恢复；部分患者伴低热（37.3~38℃）或肌肉酸痛，与肝功能受损导致能量代谢异常及病毒血症相关。2.消化道症状：食欲减退、厌油腻食物，进食后出现腹胀、恶心，严重时伴呕吐；少数患者出现腹泻或便秘，因肝脏合成胆汁减少影响脂肪消化，肠道菌群代谢紊乱。3.肝区症状：右上腹隐痛或持续性胀痛，劳累后加重，部分患者表现为“右肩牵涉痛”，与肝包膜牵拉或炎症刺激肝周组织有关。4.体征异常：黄疸（皮肤、巩膜发黄，尿液呈茶色），因肝细胞破坏导致胆红素代谢障碍；肝掌（手掌大小鱼际处充血发红）、蜘蛛痣（皮肤小动脉扩张形成的红色血管痣），与肝脏对雌激素灭活能力下降相关。

二、特殊人群症状特点：1.儿童乙肝：多数为无症状感染，婴幼儿因免疫系统未成熟，病毒复制活跃时可能表现为喂养困难、生长发育迟缓（体重增长缓慢）；学龄儿童可能出现注意力不集中、情绪波动，易被误认为学习压力大。2.孕妇乙肝：妊娠期间雌激素水平升高加重肝负担，症状可能更隐匿，常见乏力、食欲差被误判为妊娠反应；若合并肝功能异常，可能增加妊娠期高血压、早产风险。3.老年乙肝：免疫功能下降使症状不典型，多以消瘦、食欲差、夜间睡眠障碍为主要表现，易因“衰老相关症状”延误诊断，需每3~6个月监测肝功能。4.合并基础疾病者：合并糖尿病患者可能因血糖波动掩盖乏力症状，合并酒精性肝病者黄疸出现更早但肝区疼痛较轻，需结合病史综合判断。

三、非特异性症状警示：部分慢性乙肝患者以“肝外表现”就诊，如关节痛（多见于年轻女性）、皮疹（非特异性荨麻疹样改变）、肾小球肾炎（青少年多见），需结合乙肝病毒标志物检测明确诊断。上述症状无特异性，若出现持续超过2周的食欲下降、尿色加深，或体检发现肝功能异常（转氨酶升高），应进一步检查乙肝五项及病毒载量。