乳腺癌主要是问

乳腺癌主要是发生在乳腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，男性罕见，其发病率随年龄增长呈递增趋势，45~55岁为发病高峰期。

一、主要病理类型以浸润性导管癌（占比70%~80%）、浸润性小叶癌（约10%~15%）为主，此外包括导管原位癌、小叶原位癌等非浸润性癌，其中浸润性导管癌因癌细胞易侵犯周围组织，是导致复发转移的主要类型。

二、高危因素包括：年龄＞45岁（尤其是绝经后女性），遗传因素（携带BRCA1/2基因突变者终生患病风险达60%~70%），月经生育史（初潮年龄＜12岁、绝经年龄＞55岁、未生育或35岁后首次生育），生活方式（肥胖（体重指数＞28）、长期高脂饮食、缺乏运动、每日饮酒＞15g），既往乳腺良性疾病史（如导管上皮不典型增生、小叶不典型增生）。

三、早期诊断关键指标需结合临床与影像学：临床自检中发现无痛性、质硬、边界不清的单侧乳房肿块，乳头溢液（尤其是血性溢液）、乳头内陷或皮肤凹陷（酒窝征）；影像学检查以乳腺钼靶（对微小钙化敏感）、乳腺超声（适合致密型乳腺）、乳腺MRI（高危人群筛查或保乳术后监测）为主要手段；病理活检（空心针穿刺或手术切除标本）是确诊金标准，可明确肿瘤类型及分子分型。

四、治疗基本原则需根据分子分型个体化制定：手术治疗（保乳手术适用于肿瘤直径＜3cm、单发病灶且肿瘤位置适合者，全乳切除适用于肿瘤范围大或多灶性病变）；辅助治疗中，化疗用于HER2阴性且Ki-67＞30%、有淋巴结转移等高危复发因素者；放疗多用于腋窝淋巴结转移≥4枚或保乳术后；内分泌治疗针对雌激素受体（ER）或孕激素受体（PR）阳性患者，HER2阳性患者需联合靶向治疗（如曲妥珠单抗）。

五、特殊人群注意事项：中老年女性（40~69岁）建议每年乳腺超声或钼靶筛查，70岁以上可每2年筛查1次；男性乳腺癌患者因早期症状隐匿（常以乳头溢液、无痛性肿块就诊），确诊时约30%已发生腋窝淋巴结转移，建议尽早完善超声、钼靶及病理检查；有家族遗传史者（一级亲属患病）应在20~30岁开始定期遗传咨询，携带BRCA突变者可考虑30~35岁预防性乳腺切除（双侧）以降低风险。