新型冠状病毒感染的发病特征问

新型冠状病毒感染的发病特征存在明显的个体与群体差异，主要表现为症状分布的异质性、病程发展的阶段性变化、特殊人群的高风险特征及实验室指标的动态演变。

一、症状表现的异质性分布

发热（中低热为主，38℃~39℃常见）、干咳、乏力为主要表现，部分患者伴鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症状及呕吐、腹泻等消化道症状，味觉/嗅觉减退或消失为特异性表现。老年或基础疾病患者（如高血压、糖尿病、心脑血管疾病）更易出现高热持续不退（超过3天）、呼吸困难（静息血氧饱和度＜93%），部分进展为急性呼吸窘迫综合征或脓毒症休克，儿童患者多表现为轻症，以低热、咳嗽、鼻塞为主，偶见呕吐、腹泻，极少出现重症。

二、病程发展的阶段性特征

潜伏期通常为1~14天，多数患者在感染后3~7天出现症状，潜伏期内具有潜在传播力。急性期症状高峰期多在发病后2~5天，炎症指标（如CRP、IL-6）升高，胸部影像学呈现磨玻璃影或斑片影。恢复期部分患者（尤其老年或重症病例）出现持续乏力、活动耐力下降，嗅觉/味觉恢复需数周至数月，少数存在长期炎症反应（“长新冠”），需关注基础疾病控制。

三、实验室与影像学指标特征

血常规显示轻症患者白细胞正常或降低，淋巴细胞绝对值减少（＜1.0×10/L），重症患者白细胞升高伴中性粒细胞比例增加。胸部CT早期为多发小斑片影及间质改变，进展期可见双肺磨玻璃影，重症期出现“白肺”（实变影占比＞50%）。

四、特殊人群的高风险特征

儿童（＜5岁）感染后约80%为无症状或轻症，需重点观察呼吸频率、精神状态；老年（≥65岁）人群重症率较普通人群高3~5倍，合并基础疾病者死亡风险显著增加，需加强血压、血糖监测。基础疾病患者（如慢阻肺、糖尿病）感染后炎症反应更强，病毒清除能力下降，应控制基础疾病稳定。孕产妇感染后需关注早产、低出生体重风险，产后注意母婴分离后感染。

五、传播与免疫因素的影响

未接种疫苗人群感染后病毒载量更高，症状更明显；接种疫苗者（尤其完成加强针）可降低重症率，发病以轻症为主。不同变异株（如奥密克戎）传播力增强，致病性减弱，但对免疫功能低下者威胁仍大，症状呈现多样性（如新增腹泻、结膜炎）。