肺结核问

肺结核由结核分枝杆菌引起经呼吸道传播，免疫力低下人群及不良生活方式等易致发病，有咳嗽咳痰等症状，可通过痰涂片检查、胸部影像学检查、结核菌素试验诊断，遵循早期规律全程适量联合用药原则，可通过接种疫苗、避免密切接触、改善生活方式预防，儿童需按程序接种卡介苗老人要定期体检免疫力低下人群需严格遵医嘱预防。

一、定义与病因

肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病，主要经呼吸道传播。结核分枝杆菌感染为发病根本原因，免疫力低下人群（如糖尿病患者、HIV感染者、老年人等）易受感染，此外，不良生活方式（如长期吸烟、酗酒）、居住环境拥挤等也会增加患病风险。

二、症状表现

患者常出现咳嗽、咳痰持续≥2周，可伴有咯血、午后低热、盗汗、乏力、体重减轻等症状。儿童患者症状可能不典型，需特别留意。女性在经期等特殊时期若出现上述症状，需警惕肺结核可能。

三、诊断方法

1.痰涂片检查：查找痰液中的抗酸杆菌，是简便快速的初筛方法。

2.胸部影像学检查：胸片或CT可发现肺部病变特征，帮助判断病灶部位、范围等。

3.结核菌素试验：通过皮试判断是否感染过结核分枝杆菌，但需结合其他检查综合判断。

四、治疗原则

遵循早期、规律、全程、适量、联合的用药原则，常用抗结核药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等。治疗过程中需密切监测药物不良反应，儿童患者应优先选择安全性高的方案，避免低龄儿童使用不恰当药物。

五、预防措施

1.接种疫苗：新生儿及未接种过卡介苗的高危人群应接种卡介苗，增强对肺结核的免疫力。

2.避免密切接触：尽量避免与活动性肺结核患者共居、共餐，接触时佩戴口罩。

3.改善生活方式：保持室内通风良好，均衡饮食、适度运动以增强自身免疫力，糖尿病等基础病患者需积极控制病情，降低感染风险。

六、特殊人群注意事项

儿童：接种卡介苗是重要预防手段，家长需带儿童按程序接种，感染后症状不典型，出现相关可疑表现应及时就医检查。

老年人：机体免疫力下降，应定期进行胸部体检，出现呼吸道症状时尽早排查肺结核。

免疫力低下人群：如HIV感染者、长期使用免疫抑制剂者，需严格遵医嘱预防，一旦出现相关症状需迅速就医，规范诊治。