甲状腺结节问

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生形成的团块分良性与恶性，良性常见于结节性甲状腺肿等，恶性主要是甲状腺癌；常用超声、甲状腺功能检查及细针穿刺细胞学检查等评估，依据病史等综合诊断，良性无症状且小无恶性征象定期随访，恶性多手术等治疗，孕妇需多学科协作管理，老年人要考量身体耐受性权衡治疗利弊。

一、甲状腺结节定义与分类

甲状腺结节是甲状腺细胞异常增生后在甲状腺组织中形成的团块，可分为良性与恶性两类。良性结节常见于结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等；恶性结节主要为甲状腺癌，其中以乳头状癌较为多见。

二、检查方法

1.超声检查：是评估甲状腺结节最常用的方法，可清晰显示结节的大小、形态、回声、边界及有无钙化等情况，据此初步判断结节性质，如低回声、边界不清、微钙化等提示恶性可能较大。

2.甲状腺功能检查：通过检测甲状腺激素（如T3、T4、TSH等）水平，了解甲状腺的功能状态，若存在甲状腺功能异常，需进一步排查相关病因与结节的关系。

3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是明确结节良恶性的重要手段，通过细针抽取结节内细胞进行病理学检查，准确率较高，可为后续治疗方案的制定提供关键依据。

三、诊断原则

依据患者病史（如是否有头颈部放射史等）、临床表现（结节大小、质地、活动度等）及上述检查结果综合诊断。若超声等检查提示恶性可能，需尽早通过FNAC等明确病理性质。

四、治疗方式

1.良性结节：对于无症状且结节较小、无恶性征象的良性结节，通常采取定期随访观察，建议每隔6～12个月复查超声等检查，动态评估结节变化。

2.恶性结节：一旦确诊为甲状腺癌等恶性结节，多需采取手术治疗，根据病情可能还需结合放射性碘治疗、甲状腺激素抑制治疗等综合干预。

五、特殊人群注意事项

1.孕妇：孕期发现甲状腺结节时，需谨慎评估，因甲状腺激素对胎儿发育至关重要，需密切监测甲状腺功能，必要时在产科与内分泌科多学科协作下制定个体化管理方案，避免因结节处理不当影响胎儿健康。

2.老年人：老年人甲状腺结节的进展可能相对缓慢，但仍需关注结节变化，由于老年人机体功能减退等因素，在评估治疗方案时需充分考量其身体耐受性，综合权衡手术等治疗的利弊。