慢性肾炎有哪些临床表现问

慢性肾炎临床表现多样，早期可隐匿，典型表现包括尿液异常、水肿、高血压、肾功能异常及全身症状，不同人群表现存在差异。

一、尿液异常表现

1.蛋白尿：多数患者出现持续性蛋白尿，早期以少量为主，随病情进展尿蛋白定量增加，尿液泡沫增多且持久不散提示可能。研究表明，尿蛋白＞1g/24h时肾功能下降速度加快（《中华肾脏病杂志》2022年研究）。

2.血尿：镜下血尿较常见，可见红细胞计数升高，部分患者出现肉眼血尿，尿液颜色呈洗肉水色或茶色，需与运动性血尿、尿路感染鉴别，肾小球源性血尿常伴红细胞管型。

二、水肿表现

1.部位与程度：多从眼睑、颜面开始，晨起明显，活动后减轻，严重时累及全身，伴胸腹腔积液。机制为水钠潴留与低蛋白血症共同作用，老年患者水肿常与心功能不全叠加，表现为体位性水肿（夜间加重伴尿量减少）。

2.特殊人群：儿童患者水肿常伴尿量减少，需监测尿蛋白定量排除肾病综合征；老年患者需注意下肢水肿与肾功能恶化的关联，避免长时间站立加重症状。

三、高血压表现

1.特征：约80%患者出现血压升高，多为轻中度，少数进展为恶性高血压（舒张压＞130mmHg，伴眼底出血）。女性患者若合并系统性红斑狼疮，需警惕狼疮性肾炎导致的高血压。

2.管理：合并糖尿病者血压控制目标为＜130/80mmHg，老年患者避免血压骤降加重肾缺血，儿童患者需定期监测动态血压。

四、肾功能异常表现

1.早期症状：肾功能代偿期（血肌酐＜133μmol/L）可无明显症状，仅夜尿增多、尿比重下降；失代偿期（血肌酐＞133μmol/L）出现血尿素氮升高，老年患者需避免肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。

2.特殊人群：儿童患者需定期检测eGFR，进展速度快，需早期干预；妊娠女性若合并慢性肾炎，孕期需密切监测肾功能，避免病情加重。

五、全身症状表现

1.乏力、食欲减退：因毒素蓄积导致，老年患者伴贫血（促红细胞生成素减少）、骨痛（肾性骨病）；儿童患者可出现生长发育迟缓，身高、体重增长低于同龄人。

2.皮肤与感染：皮肤干燥瘙痒（尿素霜沉积），儿童皮肤感染风险增加，女性患者妊娠前需评估肾功能，避免孕期蛋白尿加重。