甲亢什么原因引起问

甲亢的主要病因包括自身免疫性甲状腺疾病（最常见，如Graves病）、毒性结节性甲状腺肿、甲状腺炎、药物诱导及碘摄入异常等。

一、自身免疫性甲状腺疾病（占甲亢病例的80%以上）

Graves病是核心类型，由甲状腺刺激抗体（TSAb）作用于甲状腺TSH受体，持续刺激甲状腺激素合成与分泌。遗传因素中，HLA-DR3、DR5等基因型增加患病风险，环境因素如吸烟可加重抗体产生。女性发病率显著高于男性（女：男≈4-6：1），中青年为高发年龄段。

二、毒性结节性甲状腺肿

中老年人群多见，甲状腺结节长期存在基础上出现自主分泌亢进，无自身免疫抗体（TRAb阴性），随年龄增长（50岁以上）发病率上升，女性仍占优势（约2：1）。超声检查可见多个结节，需与Graves病鉴别。

三、甲状腺炎相关甲亢

1.桥本甲状腺炎：甲状腺组织被淋巴细胞浸润，早期滤泡破坏导致甲状腺激素释放入血，出现暂时性甲亢（“破坏性甲亢”），约20%患者经历此阶段，后期多发展为永久性甲减。中年女性多见，甲状腺自身抗体（TPOAb、TgAb）阳性是诊断关键。

2.亚急性甲状腺炎：病毒感染（如柯萨奇病毒）诱发甲状腺滤泡急性炎症，表现为发热、颈部疼痛，甲状腺触痛明显，血沉增快，甲亢期持续1-3个月可自行缓解。

四、药物或物质诱导

胺碘酮含高碘（37%），长期使用（6个月以上）可诱发甲亢，发生率约5%-15%。锂剂长期使用（20%~40%患者）可干扰甲状腺激素合成与分泌。儿童甲亢应警惕甲状腺替代治疗（如过量左甲状腺素）或含碘药物使用史。

五、碘摄入异常

长期高碘饮食（每日碘摄入＞600μg，WHO推荐量为120μg），如频繁食用海带/紫菜（单次＞100g），可刺激甲状腺激素合成。沿海地区或高碘地区人群需注意碘摄入量，避免同时服用含碘药物（如胺碘酮）。

特殊人群提示：孕妇甲亢（尤其是Graves病）需定期监测甲状腺功能，避免过度补碘；老年甲亢（65岁以上）多表现为“淡漠型甲亢”，以食欲下降、心动过缓、体重减轻为主，易被误诊，需结合TRAb、甲状腺超声排查；儿童甲亢（＜12岁）中，Graves病占比约70%，应避免使用刺激性药物，优先非药物干预。