血肌酐问

血肌酐是肌肉代谢产生经肾小球滤过排出的评估肾功能关键物质，成人男性参考值53-106μmol/L女性44-97μmol/L儿童因年龄而异，其升高提示肾小球滤过功能减退可见于肾疾等且剧烈运动食肉可暂升，降低少见与肌肉量减少等有关，受年龄性别生活方式病史影响，老年人肌肉少需结合eGFR，儿童需考虑年龄，妊娠期女性血肌酐可能偏低，肾疾患者需定期监测调整治疗避肾毒药物。

一、血肌酐基本概念

血肌酐是肌肉在代谢过程中产生的一种内源性物质，主要通过肾小球滤过排出体外，是评估肾功能的关键指标之一。

二、血肌酐参考值

（一）成人

男性血肌酐参考值通常为53~106μmol/L，女性为44~97μmol/L，不同检测方法可能存在细微差异。

（二）儿童

儿童血肌酐参考值因年龄而异，年龄越小血肌酐水平越低，需结合儿童特定年龄阶段的正常范围评估。

三、临床意义

（一）血肌酐升高

提示肾小球滤过功能减退，常见于急性肾衰竭、慢性肾衰竭等肾脏疾病；此外，剧烈运动、大量食肉等也可能导致暂时性血肌酐升高。

（二）血肌酐降低

相对少见，可能与肌肉量减少（如老年人、营养不良者）等因素有关。

四、影响因素

（一）年龄

儿童肌肉量少，血肌酐水平低于成人；老年人肌肉量逐渐减少，血肌酐可能偏低，需结合肾小球滤过率（eGFR）综合评估肾功能。

（二）性别

一般男性肌肉量多于女性，故男性基础血肌酐水平略高于女性。

（三）生活方式

高蛋白饮食可使肌肉代谢产生更多肌酐，致血肌酐升高；低蛋白饮食、肌肉萎缩等则可使血肌酐降低。

（四）病史

有肾脏疾病病史者，血肌酐变化更能反映肾功能进展，如慢性肾病患者血肌酐进行性升高提示肾功能恶化。

五、特殊人群注意事项

（一）老年人

因肌肉量减少，血肌酐不能精准反映真实肾功能，需结合eGFR等多指标综合评估肾功能状态。

（二）儿童

肾功能发育未完善，血肌酐参考值不同于成人，监测时需充分考虑年龄因素。

（三）妊娠期女性

因血容量增加等因素，血肌酐可能偏低，需注意与非妊娠状态区分。

（四）肾脏基础疾病患者

需定期监测血肌酐，及时发现肾功能变化以调整治疗方案，用药时优先选择对肾功能影响小的药物，避免肾毒性药物。