慢性肾小球肾炎饮食食疗方法问

慢性肾小球肾炎饮食核心原则为低盐（每日＜5g）、优质低蛋白（0.6~0.8g/kg/d）、控制钾磷摄入、补充适量热量与维生素，遵循该原则可延缓肾功能进展（《临床肾脏病学》2022）。

一、低盐饮食

1.每日盐摄入量严格控制在＜5g（约一啤酒瓶盖），临床研究（JASN2021）显示盐摄入＞6g/d者肾功能下降速度增加30%。

2.严格限制加工食品（腌菜、火腿、罐头）及高钠酱料（酱油、味精），烹饪时用香草、柠檬汁替代部分盐，避免隐形钠（如面包、零食中的钠添加）。

二、优质低蛋白饮食

1.优先选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白（含必需氨基酸），植物蛋白（豆类）需限量（每日≤20%总蛋白）。

2.摄入量按肾功能分期调整：GFR60~90ml/min时0.8g/kg/d，30~60ml/min时0.6~0.8g/kg/d，透析患者增至1.0~1.2g/kg/d，避免过量导致代谢废物蓄积。

三、钾磷摄入控制

1.高钾食物（香蕉、橙子、菠菜、海带）烹饪前焯水3~5分钟（可去钾40%~60%），用土豆替代红薯，避免食用坚果、蛋黄等高磷食物，每日磷摄入＜800mg。

2.监测血清磷＞1.45mmol/L时需限制磷摄入，高磷食物（如动物内脏、蛋黄）替换为玉米淀粉、藕粉，必要时使用碳酸钙等磷结合剂。

四、热量与维生素补充

1.每日热量供给1500~2000kcal（轻体力活动），优先复合碳水化合物（燕麦、糙米），避免空腹摄入蛋白质（防止氨基酸分解）。

2.补充维生素C（每日50~100mg，通过新鲜蔬菜摄入），肾功能不全者禁用维生素A制剂（易蓄积中毒），B族维生素通过全谷物、瘦肉获取。

五、特殊人群饮食调整

1.儿童患者：每日蛋白质摄入1.2~1.5g/kg/d（保证生长发育），避免高纤维粗粮（如糙米）加重胃肠负担，增加乳清蛋白（易消化吸收）。

2.老年患者：优先选择乳清蛋白、鱼蛋白（生物利用率高），每日钾磷摄入减半，禁用蔗糖，用赤藓糖醇替代（避免血糖波动）。

3.合并糖尿病患者：主食选择低GI食物（燕麦、杂豆），碳水化合物占比45%~50%，禁用蜂蜜、糕点等高糖零食，用代糖（如甜菊糖苷）调味。