急性肾盂肾炎是什么导致的问

急性肾盂肾炎主要由细菌感染导致，其中以大肠杆菌等革兰阴性菌为主要致病菌，感染途径以上行性感染最常见，同时受病原体特性、感染途径、易感因素、尿路结构异常及医源性因素等多重因素影响。

一、主要病原体类型：大肠杆菌是急性肾盂肾炎最常见致病菌，占社区获得性感染的70%~90%，其次为肺炎克雷伯菌、变形杆菌等革兰阴性菌；少数情况下由肠球菌等革兰阳性菌或真菌（如念珠菌）引起，混合感染较为罕见。

二、感染途径：上行性感染是最主要途径，病原体从尿道外口侵入，经尿道、膀胱上行至输尿管，最终定植于肾盂黏膜；下尿路感染（如膀胱炎）若未及时控制，细菌可进一步扩散至肾盂引发感染。血行性感染较少见，细菌通过血液循环（如皮肤感染、呼吸道感染灶）直接侵入肾脏，多见于免疫力严重低下者（如长期使用免疫抑制剂、HIV感染者）。

三、易感因素：1.性别与生理结构：女性尿道较短（约3~5cm），且靠近肛门，易受肠道细菌污染；性生活后尿道黏膜充血，细菌更易定植；绝经后女性雌激素水平下降，尿道黏膜萎缩，抗感染能力减弱。2.年龄差异：儿童因排尿习惯未成熟（如憋尿）、包皮过长或包茎（男性）导致尿液残留；老年人因前列腺增生（男性）引起尿流不畅，或长期卧床活动减少，均增加细菌滞留风险。3.生活方式与习惯：长期憋尿使膀胱内压力升高，细菌繁殖加速；饮水不足导致尿液浓缩，细菌生长环境适宜；会阴部卫生习惯不良（如未及时清洁）易引发尿道污染。4.基础疾病影响：糖尿病患者血糖控制不佳时，尿液中葡萄糖浓度升高，为细菌提供营养；慢性肾脏病、尿路结石患者因尿路梗阻，尿液引流不畅；长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂等药物，导致免疫力下降，感染风险显著增加。

四、尿路结构或功能异常：尿路结石（如输尿管结石）、输尿管狭窄、前列腺增生（男性）、神经源性膀胱（如脊髓损伤）等导致尿路梗阻，尿液排出受阻，细菌滞留于肾盂、输尿管，繁殖后引发感染；膀胱输尿管反流（儿童常见）可使尿液从膀胱逆流至肾盂，增加感染几率。

五、医源性因素：导尿术、膀胱镜检查等侵入性操作可能破坏尿道黏膜屏障，带入病原体；长期留置导尿管（尤其是超过2周）会显著增加尿路感染风险，需严格遵循无菌操作原则并定期更换。