肾炎怎么检查出来啊问

肾炎检查主要通过尿液、血液、影像学及必要时的肾穿刺活检明确，核心检查项目及指标如下：

一、尿液检查

1.尿常规及尿沉渣镜检：尿蛋白定性+定量（24小时尿蛋白定量＞150mg提示异常），尿红细胞计数（肾小球源性血尿表现为畸形红细胞＞50%），尿沉渣管型（红细胞管型提示肾小球肾炎，颗粒管型多见于肾小管损伤）。

2.尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：空腹晨尿检测，正常＜30mg/g，＞30mg/g提示早期蛋白尿，适用于糖尿病肾病、高血压肾损害的早期筛查。

二、血液检查

1.肾功能指标：血肌酐（正常范围男性44~133μmol/L，女性70~108μmol/L）、尿素氮（3.2~7.1mmol/L），估算肾小球滤过率（eGFR）（需结合年龄、性别校正，推荐CKD-EPI公式），eGFR＜60ml/min/1.73m2提示肾功能不全。

2.血常规：慢性肾炎常见血红蛋白降低（肾性贫血），急性感染性肾炎可伴白细胞升高。

3.免疫学指标：抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体（系统性红斑狼疮相关肾炎），补体C3/C4（急性链球菌感染后肾炎补体C3下降8周内恢复），乙肝表面抗原（乙型肝炎病毒相关性肾炎）。

三、影像学检查

1.肾脏超声：观察肾脏大小（慢性肾炎多缩小，急性感染性肾炎可增大）、皮质厚度（变薄提示慢性纤维化）、皮质回声（增强提示慢性损伤），排除尿路梗阻、肾囊肿、结石等。

2.必要时增强CT/MRI：明确肾脏结构异常，如肾动脉狭窄（高血压肾损害）、肾肿瘤等。

四、肾穿刺活检

适用于不明原因蛋白尿/血尿持续＞3个月、肾功能快速进展（eGFR半年内下降＞10ml/min）、怀疑继发性肾炎（狼疮性肾炎、紫癜性肾炎），禁忌症包括血小板＜50×10^9/L、孤立肾、严重凝血障碍。

特殊人群注意事项：

儿童：留取清洁中段尿需家长引导，避免污染；2岁以下幼儿用集尿袋时需固定于会阴部，防止尿液混入粪便；避免因哭闹导致尿标本溶血。

老年人：eGFR计算需严格使用CKD-EPI公式，避免生理性肌酐升高误判；尿蛋白定量需排除脱水、高热等影响。

孕妇：血肌酐生理性降低（孕期血容量增加）需动态监测，超声检查为安全首选，避免腹部受压导致肾积水假象。