我得了慢性肾炎问

得了慢性肾炎后，需通过明确尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率（eGFR）等关键指标确诊，核心治疗原则为控制血压、减少尿蛋白并长期综合管理，同时通过饮食、运动等生活方式干预延缓肾功能进展。

一、诊断关键指标

慢性肾炎诊断需结合尿液检查（尿蛋白定量＞1g/24h、尿沉渣红细胞计数＞3个/高倍视野）、血液检查（血肌酐升高，eGFR＜60ml/min·1.73m2且持续3个月以上）及病史（排除糖尿病肾病、狼疮性肾炎等继发性病因）。儿童患者需警惕链球菌感染后肾炎可能转为慢性，中老年患者需排查高血压肾损害、药物性肾损伤（如长期服用非甾体抗炎药）等因素。

二、核心治疗原则

优先通过非药物干预控制血压（一般目标＜130/80mmHg，糖尿病肾病患者需＜125/75mmHg），使用ACEI或ARB类药物降低尿蛋白（血肌酐＞265μmol/L时需医生评估用药）。避免肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸的中药（关木通、广防己等）。用药需遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。

三、生活方式管理重点

饮食方面：每日盐摄入＜5g，避免腌制食品；适量摄入优质蛋白（0.8-1.0g/kg·d，以鸡蛋、牛奶、瘦肉为主），避免过量加重肾脏负担；高磷食物（坚果、蛋黄、动物内脏）和高钾食物（香蕉、橙子、土豆）需限量，必要时遵医嘱服用磷结合剂。运动方面：以低强度有氧运动为主（如散步、太极拳），每周3-5次，每次30分钟，避免剧烈运动导致血压骤升或脱水。戒烟限酒，避免熬夜和过度劳累。

四、特殊人群注意事项

儿童患者：禁用肾毒性药物，定期监测生长发育指标，避免长期蛋白尿引发营养不良；老年患者：严格控制血压波动，避免体位性低血压，定期复查电解质，预防高钾血症；女性孕期：肾功能正常者无需过度限盐，但需每月监测尿蛋白和血压，避免妊娠加重肾脏负担；合并糖尿病者：空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小时＜10.0mmol/L，避免血糖波动损伤肾脏微血管。

五、定期随访与并发症预防

需每3-6个月复查尿蛋白定量、血肌酐、eGFR及电解质，每年检查眼底、心电图，排查高血压性视网膜病变、心律失常等并发症。出现明显水肿、血压骤升、尿量减少时需立即就医，避免进展为急性肾损伤或心力衰竭。