引起糖尿病的原因是什么问

糖尿病主要分为1型糖尿病、2型糖尿病及妊娠糖尿病等特殊类型，其病因存在显著差异。主要诱因包括遗传因素、环境因素、自身免疫因素、妊娠相关因素及其他疾病或药物因素。

一、遗传因素。1型糖尿病与人类白细胞抗原（HLA）基因区域多态性相关，携带特定HLA基因型者发病风险升高，但需结合环境因素触发。2型糖尿病遗传倾向更明确，家族史阳性者患病风险是非家族史者的2-3倍，且遗传异质性较高，多个易感基因与胰岛素分泌、胰岛素抵抗等功能异常相关。

二、环境因素（生活方式）。这是2型糖尿病的主要可控诱因。长期高热量饮食（尤其是精制糖、饱和脂肪摄入过多）、缺乏体力活动（每周运动不足150分钟）、腹部肥胖（男性腰围≥90cm、女性≥85cm）是核心危险因素。肥胖导致脂肪组织分泌游离脂肪酸增加，抑制胰岛素信号传导，引发胰岛素抵抗。此外，长期精神压力、睡眠不足（每日＜6小时）也可能通过神经内分泌紊乱影响血糖调节。

三、自身免疫因素。1型糖尿病患者体内存在针对胰岛β细胞的自身抗体，如谷氨酸脱羧酶抗体（GADAb）、胰岛细胞抗体（ICA）等，自身免疫反应通过细胞毒性T细胞攻击β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。自身免疫与遗传背景共同作用，病毒感染（如柯萨奇病毒）可能作为环境触发因素启动免疫应答。

四、妊娠相关因素。妊娠期间胎盘分泌的胎盘生乳素、孕激素等激素拮抗胰岛素作用，加之孕妇代谢需求增加，若存在孕前肥胖或遗传易感性，易出现妊娠糖尿病（GDM）。研究显示，GDM孕妇产后5-10年糖尿病发生率较普通人群高7倍，需产后6-12周复查血糖以早期筛查。

五、其他疾病或药物因素。胰腺疾病（如慢性胰腺炎、胰腺切除术后）、内分泌疾病（如库欣综合征、甲状腺功能亢进）可破坏胰岛功能或干扰代谢平衡。长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、利尿剂（如噻嗪类）等药物可能诱发医源性高血糖。

特殊人群提示：儿童青少年中1型糖尿病占比约10%，遗传背景与病毒感染是主要诱因，需关注家族史及早期多饮、多尿症状；中老年人群2型糖尿病高发，腹型肥胖与久坐是关键干预点；妊娠女性需建立孕期血糖监测计划，超重者孕前减重可降低GDM风险；有糖尿病家族史者应保持健康饮食、规律运动，每1-2年检测空腹血糖及糖化血红蛋白。