有高血压，高血糖，高血脂问

高血压、高血糖、高血脂（简称“三高”）是一组以代谢紊乱为核心的慢性疾病，三者常伴随出现，共同构成代谢综合征的主要诊断依据，显著增加心脑血管疾病、糖尿病肾病等严重并发症风险，需通过综合管理控制。

1.疾病关键指标及临床意义：高血压诊断标准为收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，血压持续升高可损伤血管内皮，诱发动脉硬化；高血糖以空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L为诊断标准，长期高血糖导致微血管病变（如视网膜病变、肾病）及大血管病变（如冠心病）；高血脂以总胆固醇≥6.2mmol/L、甘油三酯≥2.3mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇≥4.1mmol/L为异常，其中低密度脂蛋白胆固醇是动脉粥样硬化的核心危险因素。

2.共同危险因素及叠加危害：肥胖（尤其是腹型肥胖，腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、缺乏运动（每周运动＜150分钟）、高盐高脂高糖饮食（每日盐摄入＞5g，反式脂肪酸摄入过多）、吸烟（每日吸烟≥10支）、长期精神压力等是共同危险因素。这些因素可通过胰岛素抵抗、氧化应激协同作用，加速代谢紊乱，形成恶性循环，使血管损伤风险呈几何级增加。

3.综合管理核心措施：非药物干预是基础，饮食控制需每日盐摄入＜5g，减少精制糖及反式脂肪酸，增加膳食纤维（每日25~30g）；规律运动以有氧运动为主，每周≥150分钟中等强度（如快走、游泳，心率达最大心率的60%~70%），结合每周2~3次抗阻训练；体重管理目标BMI18.5~23.9，腰围达标；药物干预需个体化，降压药可选用利尿剂、钙通道阻滞剂等，降糖药包括二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，调脂药以他汀类为主，需在医生指导下规范使用。

4.特殊人群管理要点：老年人（≥65岁）血压控制目标可适当放宽至＜150/90mmHg，合并糖尿病或肾病时需控制在＜140/90mmHg；糖尿病患者需每日监测血糖，避免空腹血糖＜4.4mmol/L，预防低血糖；孕妇若合并三高，需在孕前3个月至产后6个月严格管控，目标血压＜140/90mmHg，空腹血糖＜5.1mmol/L；合并冠心病者优先控制低密度脂蛋白胆固醇＜1.8mmol/L，降压目标＜130/80mmHg，保护心功能。