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急慢性肾炎的症状有哪些啊

2025年12月29日 23:04:43
病情描述:

急慢性肾炎的症状有哪些啊

医生回答(1)
  • 孙蔚明
    孙蔚明主任医师

    首都医科大学附属北京世纪坛医院 向他提问

    急慢性肾炎的症状因病程和病情阶段存在差异,急性肾小球肾炎多起病急,以尿液异常、水肿、高血压为典型表现;慢性肾小球肾炎起病隐匿,以蛋白尿、水肿、高血压及肾功能渐进性下降为特征。儿童、老年人、妊娠期女性等特殊人群症状表现不典型,需结合具体情况判断。

    1.急性肾小球肾炎症状

    1.1尿液异常:肉眼血尿(尿液呈洗肉水色或茶色),尿中泡沫增多且不易消散,24小时尿量减少(<400ml),尿液检查可见红细胞满视野、蛋白(++~+++)

    1.2水肿特点:多从眼睑、颜面开始,晨起明显,呈对称性凹陷性水肿,严重时可波及全身,伴胸水、腹水

    1.3高血压表现:成人多见血压突然升高至140/90mmHg以上,儿童可能无明显自觉症状,部分患者出现头痛、头晕

    1.4全身症状:发病前1-3周常有前驱感染(如扁桃体炎、皮肤脓疱疮),伴随乏力、食欲减退、恶心,部分有腰部隐痛或钝痛

    2.慢性肾小球肾炎症状

    2.1尿液异常:持续性蛋白尿(24小时尿蛋白定量>1g),尿沉渣可见红细胞、白细胞,早期尿量正常,晚期夜尿增多、尿量减少

    2.2水肿特征:双下肢凹陷性水肿,晨起眼睑水肿,逐渐加重,活动后明显,严重时伴全身水肿

    2.3高血压表现:血压持续升高,难以通过药物控制,部分患者以血压升高为首发症状

    2.4全身伴随症状:长期乏力、面色苍白(贫血)、皮肤瘙痒、肌肉抽筋(电解质紊乱),晚期出现恶心呕吐、食欲差

    2.5肾功能损害表现:血肌酐、尿素氮升高,内生肌酐清除率下降,儿童可出现生长发育迟缓

    3.特殊人群症状特点

    3.1儿童:约1/3患儿无明显水肿,表现为尿液泡沫增多,部分伴非特异性呼吸道症状(如咳嗽),易漏诊为普通感冒

    3.2老年患者:症状不典型,以乏力、食欲下降为主,常合并高血压、糖尿病,水肿程度轻但持续存在,血压升高不明显

    3.3妊娠期女性:肾小球滤过率增加导致生理性蛋白尿,若尿蛋白>300mg/24h且血压升高,需警惕妊娠相关性肾炎或慢性肾炎急性加重

    4.需紧急排查的症状

    4.124小时尿量<400ml且肉眼血尿反复出现

    4.2血压骤升至180/110mmHg以上伴头痛、视物模糊

    4.3持续恶心呕吐伴少尿、水肿加重

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