肌酐高吃什么药才能降下来问

肌酐高原因多需针对病因选药，慢性肾小球肾炎致肌酐高可选用血管紧张素转化酶抑制剂或受体拮抗剂类药物但有禁忌证，糖尿病肾病致肌酐高在控糖基础用上述药物并控血糖、有水肿用利尿剂需注意问题，高血压肾损害致肌酐高关键是控血压用相应降压药有水肿可选用利尿剂需注意情况，特殊人群中老年患者用药需谨慎监测指标调整剂量，儿童患者肌酐高少见需寻病因治原发疾病且用药谨慎，妊娠期女性很多降肌酐药禁用需医生评估选对胎儿影响小方法治基础疾病保母婴安全。

慢性肾小球肾炎导致的肌酐高：可使用血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）类药物，如贝那普利等，这类药物除了有降尿蛋白、降压作用外，还能一定程度上延缓肾功能恶化，不过这类药物可能会引起干咳、血钾升高等不良反应，对于双侧肾动脉狭窄、高钾血症、妊娠期女性应禁用。

糖尿病肾病导致的肌酐高：在控制血糖基础上，也可选用ACEI或ARB类药物，同时要严格控制血糖，使糖化血红蛋白尽量控制在目标范围内（一般小于7%，但需根据患者具体情况调整，如老年患者可适当放宽），若患者合并水肿，可使用利尿剂，如氢氯噻嗪等，但要注意电解质紊乱等问题，肾功能严重不全时使用利尿剂效果可能不佳，对于严重肾功能不全、高钾血症患者应慎用利尿剂。

高血压肾损害导致的肌酐高：积极控制血压是关键，可选用ACEI、ARB或钙通道阻滞剂等降压药物，把血压控制在目标范围内（一般高血压合并肾功能不全患者血压应控制在130/80mmHg以下），若患者有水肿等情况也可适当选用利尿剂，同样要注意药物相关不良反应及禁忌证。

特殊人群方面：

老年患者：由于老年患者肝肾功能减退，药物代谢和排泄能力下降，使用药物时需更谨慎，要密切监测肝肾功能、血钾等指标，根据肾功能情况调整药物剂量，避免使用可能加重肾损害的药物。

儿童患者：儿童肌酐高相对较少见，若出现需积极寻找病因，一般不轻易使用降肌酐的成人药物，多以治疗原发疾病为主，且儿童对药物的耐受性和反应与成人不同，用药需非常谨慎，必须在医生严格指导下进行。

妊娠期女性：很多降肌酐药物会对胎儿产生不良影响，如ACEI、ARB类药物妊娠期禁用，妊娠期出现肌酐高需在医生评估下，选择对胎儿影响小的治疗方法，主要以治疗基础疾病、保证母婴安全为主。