孕期乳腺增生问

孕期乳腺增生是育龄女性妊娠期间因雌激素、孕激素及催乳素水平升高，促使乳腺组织生理性增生的良性过程，主要表现为乳房增大、胀痛，通常无需特殊治疗，但需与病理性乳腺疾病鉴别。

一、生理机制及成因

雌激素、孕激素、催乳素协同作用是孕期乳腺增生的核心机制。雌激素促进乳腺导管上皮细胞增殖，孕激素刺激腺泡发育，催乳素在孕晚期大量分泌，进一步推动乳腺腺泡成熟。研究显示，孕期乳腺组织重量较孕前增加2~3倍，腺泡数量增多约10倍，腺管管径扩张，乳腺小叶结构趋于成熟，为产后哺乳储备功能基础。激素水平在孕早期（6~12周）开始显著上升，孕中晚期达高峰，症状随之出现。

二、典型临床表现与鉴别要点

典型表现为双侧乳房对称性增大，触诊可触及弥漫性颗粒感或结节感，质地中等，无明显边界，伴随轻至中度胀痛，月经周期相关的乳房胀痛在孕期可能减轻（因孕激素主导乳腺充血）。需重点鉴别：乳腺纤维瘤（单侧、质硬、边界清晰、活动度好）、乳腺囊肿（圆形/椭圆形、囊性感、可随月经周期变化）、乳腺炎（单侧红肿热痛、皮温升高、可能伴发热）。生理性增生多无单侧固定结节，胀痛随孕期进展逐渐稳定，无异常溢液或皮肤改变。

三、诊断方式

医生通过触诊评估乳腺质地及有无异常结节，结合乳腺超声（孕期安全无辐射）观察乳腺结构，明确腺管扩张程度及是否存在实质性肿块。超声可清晰显示乳腺导管、腺泡及脂肪组织分布，排除乳腺肿瘤等病变。孕期不建议乳腺钼靶检查（含电离辐射），仅在高度怀疑恶性病变时谨慎使用。

四、非药物干预与护理

乳房护理以减少刺激为原则：选择无钢圈棉质内衣，避免挤压乳房；每日温水清洁乳头乳晕，勿用刺激性肥皂；乳房胀痛时可冷敷（每次15分钟）缓解不适。生活方式调整方面，减少咖啡因、酒精摄入，避免高脂饮食，防止加重乳房充血；适当散步、瑜伽等轻度运动促进血液循环，缓解焦虑情绪。心理调节可通过记录胎动、孕期日记等方式转移注意力，避免过度关注乳房症状引发的紧张感。

五、需警惕的异常情况

出现以下情况需及时就医：乳房胀痛持续加重，影响睡眠或日常活动；触诊发现单侧固定硬结节、边界不清或伴随乳头溢液（如血性、脓性）；乳房局部红肿、皮温升高并伴发热（体温≥38℃）。这些表现可能提示乳腺炎症、乳腺导管扩张或其他病理性改变，需通过超声或钼靶进一步诊断。