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慢性肾炎忌吃什么好

2025年12月29日 16:07:56
病情描述:

慢性肾炎忌吃什么好

医生回答(1)
  • 王玉梅
    王玉梅主任医师

    华中科技大学同济医学院附属协和医院 向他提问

    慢性肾炎患者需严格限制高盐、高钾、高磷、高蛋白及高嘌呤食物摄入,以减轻肾脏负担、延缓肾功能恶化。

    一、高盐食物。慢性肾炎患者肾脏排钠能力下降,高盐饮食(每日钠摄入>2000mg)会导致水钠潴留,加重水肿、高血压及心血管负担。根据《中国慢性肾脏病防治指南》,每日盐摄入应≤5g,相当于2000mg钠。常见高盐食物包括腌制食品(咸菜、酱菜)、加工肉(火腿、香肠)、零食(薯片、方便面)及高钠调味品(酱油、蚝油)。研究显示,限盐可使24小时尿蛋白排泄率降低15%~20%,显著改善肾功能指标。

    二、高钾食物。慢性肾炎患者排钾能力受损,血钾>5.5mmol/L易引发心律失常。根据《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊疗指南》,血钾应控制在4.5mmol/L以下。高钾食物包括高钾水果(香蕉、橙子、猕猴桃)、蔬菜(菠菜、土豆、西兰花)、菌菇类(香菇、木耳)及豆类(黄豆、黑豆)。例如,100g香蕉含钾约256mg,肾功能不全患者单次食用不宜超过200g。

    三、高磷食物。慢性肾炎患者肾功能下降导致磷排泄减少,高磷血症(血磷>1.45mmol/L)会引发钙磷代谢紊乱及肾性骨病。《肾脏病生存质量指导》建议血磷控制在1.13mmol/L以下。高磷食物包括加工食品(含磷添加剂的饮料、罐头)、坚果(杏仁、核桃)、蛋黄及动物内脏(猪肝、脑)。100g蛋黄含磷约113mg,肾功能不全患者每日蛋黄摄入量建议≤1个。

    四、高蛋白食物。慢性肾炎患者需控制蛋白质总量(每日0.6~0.8g/kg体重),过量摄入会增加肾小球滤过负担。优质蛋白(鸡蛋、牛奶、瘦肉)占比应≥50%,避免过量食用红肉、蛋白粉及未加工豆类。研究显示,低蛋白饮食可使慢性肾炎患者肾功能年下降速率减缓20%~30%。

    五、高嘌呤食物。高嘌呤代谢产生尿酸,慢性肾炎患者尿酸排泄能力下降,高尿酸血症会加重肾脏损伤。常见高嘌呤食物包括动物内脏(肝、肾)、海鲜(沙丁鱼、虾)、浓肉汤及酒精。100g沙丁鱼含嘌呤约295mg,痛风发作患者需额外限制。

    特殊人群注意:儿童患者应避免高盐零食及加工食品,减少肾脏发育负担;老年患者需兼顾心脑血管风险,严格限盐同时控制脂肪摄入;合并糖尿病者需同步控糖,避免血糖波动加重肾脏损伤;孕妇需监测电解质,避免高钾水果过量影响胎儿。

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