肌酐高怎么治疗问

肌酐升高需通过详细病史采集、体格检查及实验室检查明确肾前性（如脱水、心功能不全致肾灌注不足）、肾性（如肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏本身病变）、肾后性（如尿路结石、前列腺增生致尿路梗阻）等病因，针对肾前性积极纠正血容量不足等，肾性按相应疾病治疗，肾后性及时解除尿路梗阻，同时保持低盐低脂、戒烟限酒、适当运动、规律作息的健康生活方式，老年人用药需谨慎、儿童考虑先天肾发育异常等、妊娠期女性保障母婴安全。

一、明确病因诊断

肌酐是评估肾功能的关键指标，血肌酐升高需通过详细病史采集、体格检查及实验室检查（如尿常规、泌尿系统超声等）明确病因，常见病因涵盖肾前性（如脱水、心功能不全致肾灌注不足）、肾性（如肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾脏本身病变）、肾后性（如尿路结石、前列腺增生致尿路梗阻）。

二、针对病因治疗

1.肾前性因素：积极纠正血容量不足，通过静脉补液等方式补充液体以改善肾灌注，若存在心功能不全需评估心功能并采取相应改善心功能措施。

2.肾性因素：对于肾小球肾炎等免疫介导的肾性疾病，可能需使用相关药物治疗原发肾脏疾病；糖尿病肾病需严格控制血糖（如糖化血红蛋白＜7%左右，个体化）、血压（控制在130/80mmHg以下），并遵循低盐低脂优质低蛋白饮食原则，蛋白质摄入约0.6~0.8g/(kg·d)，以鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白为主。

3.肾后性因素：及时解除尿路梗阻，尿路结石可根据情况采取体外冲击波碎石、输尿管镜取石等方法，前列腺增生致梗阻可考虑药物或手术治疗。

三、生活方式调整

保持健康生活方式，低盐饮食（每日盐摄入＜5g，高血压者＜3g）、低脂饮食（减少饱和脂肪酸与胆固醇摄入）、戒烟限酒；适当运动，每周至少150分钟中等强度运动（如散步、太极拳）；规律作息，保证充足睡眠。

四、特殊人群注意事项

1.老年人：肾功能随年龄增长减退，肌酐高时用药需谨慎，避免肾毒性药物，用药前评估肾功能及药物代谢情况，密切监测肌酐及药物不良反应。

2.儿童：肌酐高需考虑先天性肾发育异常等，治疗时关注儿童生长发育，避免使用影响儿童肾功能的药物，遵循儿科安全用药原则，定期监测肾功能与生长指标。

3.妊娠期女性：肌酐高需明确病因，妊娠相关肾病需保障母婴安全，避免使用对胎儿有不良影响的药物，密切监测孕妇肾功能与胎儿状况。