尿沉渣显微镜检查有哪些问

尿沉渣显微镜检查主要包括红细胞、白细胞、管型、结晶及其他异常成分（如细菌、真菌、肿瘤细胞等），用于筛查泌尿系统疾病、评估肾功能及反映全身疾病对肾脏的影响。

一、红细胞（RBC）：红细胞形态是判断血尿来源的关键指标，均一型红细胞（形态一致）多见于非肾小球源性疾病（如尿路结石、肿瘤），畸形红细胞（＞50%）提示肾小球源性疾病（如肾炎）。生理性因素包括剧烈运动、女性月经期；病理性因素涉及肾小球损伤、尿路感染、凝血功能异常等。儿童剧烈运动后可能出现短暂生理性血尿，需间隔1~2周复查；老年人需重点排查泌尿系统肿瘤风险，建议结合尿潜血、尿脱落细胞学综合评估。

二、白细胞（WBC）及白细胞管型：白细胞增多常见于尿路感染（如膀胱炎、肾盂肾炎），其中白细胞管型（含中性粒细胞的管型）是肾盂肾炎特异性指标。单纯镜下白细胞增多需排除标本污染（如女性白带混入）。糖尿病患者因免疫力低下，尿路感染风险较高，留尿前需清洁外阴，避免污染；孕妇因激素变化可能出现短暂白细胞升高，需结合症状判断是否为真性感染。

三、管型（Casts）：透明管型正常偶见，颗粒管型增多提示肾小管损伤（如急性肾炎、慢性肾衰），红细胞管型见于肾小球出血（如急进性肾炎），白细胞管型提示肾盂肾炎。慢性肾病患者管型持续阳性可能提示肾功能进展，需结合血肌酐、尿量监测；肾移植术后患者出现肾小管上皮细胞管型需警惕排斥反应。

四、结晶（Crystals）：生理性结晶（尿酸、草酸钙）与饮食相关，病理性结晶（胱氨酸、亮氨酸结晶）提示代谢异常或药物毒性。胱氨酸结晶常见于胱氨酸尿症患者，需结合家族史排查；长期服用排尿酸药物者需监测尿酸结晶，避免形成尿路结石。新生儿尿液中若出现大量磷酸铵镁结晶，需警惕先天性代谢异常。

五、其他异常成分：细菌（如大肠杆菌）是尿路感染核心指标，真菌（如白色念珠菌）多见于长期留置尿管或免疫力低下者；男性尿中出现精子为正常生理现象，女性出现需考虑标本污染；尿路上皮肿瘤患者可检出肿瘤细胞，需结合膀胱镜进一步诊断。

特殊人群提示：儿童留尿需家长协助，避免哭闹导致蛋白尿假阳性；肾功能不全患者单次检查异常需动态监测，避免漏诊慢性病变；孕妇因激素变化可能出现短暂红细胞/白细胞升高，需结合尿蛋白定量综合判断；糖尿病患者留尿前需严格控糖，避免血糖波动影响检测结果。