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是不是结肠炎,治疗方法是什么

2025年12月29日 19:07:56
病情描述:

是不是结肠炎,治疗方法是什么

医生回答(1)
  • 邢象斌
    邢象斌副主任医师

    中山大学附属第一医院 向他提问

    结肠炎的诊断需结合临床症状、内镜检查及病理活检结果,治疗以非药物干预为基础,辅以药物治疗。以下从诊断要点、治疗方法及特殊人群注意事项展开说明。

    一、结肠炎的诊断要点

    1.典型症状表现:常见症状包括腹泻(每日排便次数增多,溃疡性结肠炎多伴黏液脓血便,克罗恩病腹泻程度较轻但可伴腹痛、腹部包块)、腹痛(多为左下腹或下腹部隐痛,克罗恩病可因肠道梗阻出现剧烈疼痛)、里急后重感,部分患者出现发热、乏力等全身症状。症状持续2周以上且无缓解需警惕,尤其有炎症性肠病家族史者应尽快就医。

    2.辅助检查手段:内镜检查(结肠镜为诊断金标准,可观察黏膜炎症、溃疡形态,溃疡性结肠炎呈连续性分布,克罗恩病呈节段性分布;病理活检能区分炎症类型,排除感染性结肠炎如阿米巴肠病);实验室检查(血常规示白细胞升高、炎症指标CRP/ESR升高,粪便检查排除感染性腹泻,必要时行自身抗体检测如抗中性粒细胞胞浆抗体)。

    二、结肠炎的治疗方法

    1.非药物干预措施:饮食调整(急性发作期以低渣饮食为主,避免辛辣、生冷、乳制品及大豆等可能诱发症状的食物;缓解期逐步增加膳食纤维摄入,保证蛋白质、维生素B族及钙的补充);心理调节(压力管理可降低肠道炎症反应,建议通过冥想、规律作息等方式缓解焦虑,必要时寻求心理咨询);生活方式管理(避免熬夜,适度进行散步等轻体力活动,增强肠道功能)。

    2.药物治疗方案:溃疡性结肠炎常用5-氨基水杨酸制剂(如美沙拉嗪)、糖皮质激素(如泼尼松);克罗恩病可选用氨基水杨酸制剂(如柳氮磺吡啶)、生物制剂(如英夫利昔单抗);合并感染时需短期使用抗生素。药物选择需根据病情严重程度及个体差异调整,具体用药方案需遵医嘱。

    三、特殊人群治疗注意事项

    1.儿童群体:优先采用非药物干预措施,避免长期使用糖皮质激素,急性发作期需儿科医生评估后短期用药;饮食以易消化的米粥、面条为主,避免油炸食品及高纤维食物刺激肠道。

    2.孕妇群体:孕期结肠炎需权衡药物安全性,5-氨基水杨酸制剂相对安全,生物制剂需严格遵循适应症,避免对胎儿造成影响;建议每4周监测胎儿发育情况,孕期炎症控制目标为维持症状稳定。

    3.老年群体:合并高血压、糖尿病者需调整药物剂量,避免免疫抑制剂加重肝肾负担,建议每3个月监测肝肾功能及电解质水平;饮食需低钠低脂,避免诱发心脑血管风险。

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