糖尿病怎么治最好问

糖尿病治疗的最佳方式是个体化综合管理，核心包括饮食控制、规律运动、血糖监测、科学用药及长期健康教育，需结合患者年龄、生活方式、并发症及血糖波动特点制定方案。

1、饮食管理：作为基础，需控制总热量摄入，碳水化合物占50%~60%（优选全谷物、杂豆），优质蛋白（鱼、禽、蛋、豆制品）15%~20%，脂肪以不饱和脂肪为主（坚果、橄榄油），每日膳食纤维25g~30g，避免精制糖（甜饮料、糕点）及高反式脂肪食物。研究显示低GI饮食可使糖化血红蛋白（HbA1c）降低0.5%~1.0%（《DiabetesCare》2023）。定时定量进餐，戒烟限酒，避免暴饮暴食。

2、运动干预：每周150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳、骑自行车），每次30分钟以上，分5~6次完成；每周2~3次抗阻训练（哑铃、弹力带）增强肌肉量。运动强度以心率控制在（220-年龄）×60%~70%为宜。老年患者（≥65岁）需从低强度（如散步）逐步增加，合并糖尿病肾病者避免剧烈运动，糖尿病视网膜病变患者避免低头弯腰动作。合并足部病变者选择护足鞋具，避免长时间站立行走。

3、血糖监测：空腹血糖目标4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖＜10.0mmol/L，HbA1c＜7.0%（非妊娠成人）。1型糖尿病每日监测4~7次（空腹、三餐后2小时及睡前）；2型糖尿病使用口服药者每周至少3天监测空腹及餐后，血糖不稳定时增加频率。动态血糖监测（CGM）可捕捉夜间低血糖，适合胰岛素治疗或血糖波动大患者。每次监测记录数据，就诊时供医生调整方案。

4、药物治疗：2型糖尿病优先选择二甲双胍（无禁忌证者），单药控制不佳时联合SGLT-2抑制剂或GLP-1受体激动剂；1型糖尿病需终身胰岛素治疗，妊娠合并糖尿病优先使用胰岛素。儿童患者（＜18岁）禁用口服降糖药，老年患者（≥75岁）慎用二甲双胍（肾功能不全者除外）。药物选择需综合评估肝肾功能、并发症及药物相互作用。

5、健康教育与心理支持：通过医院糖尿病门诊、线上课程等渠道，系统学习饮食、运动及药物知识，掌握低血糖识别（冷汗、心悸、手抖）及应急处理（口服15g葡萄糖）。心理支持重点关注焦虑抑郁人群，家庭支持可改善依从性。老年患者需家属协助记录血糖及提醒用药，儿童青少年需家长监督运动安全，妊娠期糖尿病患者强调血糖控制对胎儿发育的重要性。