肾病症状问

肾病症状表现多样，核心症状包括尿液异常、水肿、高血压、腰部不适及全身症状，不同人群因生理特点、基础疾病存在差异。

一、尿液异常

1.泡沫尿：尿液表面出现细密、持久不消散的泡沫，提示尿蛋白含量升高，常见于肾小球损伤导致的蛋白尿，如糖尿病肾病、IgA肾病等。泡沫特征为小而密集，放置10分钟后不破裂。2.血尿：尿液呈淡红色或洗肉水色（肉眼血尿）或显微镜下红细胞增多（镜下血尿），肾小球源性血尿常伴红细胞变形（异形红细胞＞50%），如急性肾小球肾炎；肾小管或下尿路出血则红细胞形态完整，如尿路感染。3.尿量变化：少尿（24小时尿量＜400ml）或无尿（＜100ml）提示急性肾衰竭；慢性肾病早期可有多尿、夜尿增多（夜间尿量＞750ml或超过全天1/3），晚期因肾小管浓缩功能下降出现少尿。

二、水肿

典型表现为眼睑、颜面部或双下肢凹陷性水肿，晨起明显，活动后减轻。肾性水肿因水钠潴留、低蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L时更显著）导致，儿童肾病综合征（如微小病变型肾病）常出现全身重度水肿，甚至胸腹腔积液；老年男性若合并前列腺增生或心功能不全，水肿可能双侧对称且伴下肢静脉曲张。

三、高血压

肾脏分泌肾素调节血压，肾功能受损时肾素-血管紧张素系统激活，导致血压升高，约80%慢性肾病患者会出现高血压，血压常＞140/90mmHg，部分患者血压骤升伴头痛、视物模糊。女性长期高血压（如原发性高血压＞5年）者，因肾小动脉硬化可出现早发高血压性肾损害，表现为血压波动大且难以控制。

四、腰部不适

多为双侧腰部隐痛、酸胀感，活动后加重，常见于肾盂肾炎（伴发热、尿频尿急）、肾结石（可伴绞痛）；慢性肾小球肾炎因肾实质牵拉包膜引发持续性钝痛。老年女性因尿路感染或妇科炎症可能出现腰部不适，需结合尿常规排除肾源性因素。

五、全身症状

1.乏力、食欲减退：因肾功能下降致代谢废物蓄积、电解质紊乱（如高钾血症）或贫血（促红细胞生成素↓）引起，儿童可能表现为生长发育迟缓、注意力不集中；糖尿病肾病患者常因血糖控制不佳掩盖乏力症状。2.贫血与骨痛：慢性肾病贫血为正细胞正色素性，女性因月经失血可能加重贫血；肾性骨病表现为骨痛、肌无力，常见于长期透析患者，老年绝经后女性因骨密度下降风险更高。3.皮肤瘙痒：尿毒症毒素蓄积刺激皮肤神经末梢，冬季干燥环境下加重，需与冬季皮肤干燥症鉴别。