核酸检测要检查哪几项问

核酸检测主要针对病原体的特异性核酸序列或特定基因进行检测，常见检查项目根据检测目的分为不同类型。以新冠病毒核酸检测为例，通常检查ORF1ab、N、S基因（其中ORF1ab基因包含病毒复制关键区域，N基因序列保守性强，S基因编码病毒刺突蛋白，三者为WHO及国家卫健委推荐的核心检测靶标）；针对流感病毒，需检测HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）基因；结核分枝杆菌检测常检查IS6110插入序列；遗传病筛查中则针对特定致病基因片段（如21号染色体重复序列）。

一、感染性疾病核酸检测项目：

1.呼吸道病毒核酸检测：新冠病毒检测ORF1ab、N、S基因（N基因因高度保守，可提高检测敏感性）；流感病毒检测HA（血凝素）和NA（神经氨酸酶）基因（其中甲型流感病毒H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒均为检测靶标）；呼吸道合胞病毒（RSV）检测G基因（编码融合蛋白，序列保守）。

2.呼吸道细菌核酸检测：结核分枝杆菌检测IS6110插入序列（结核杆菌基因组特有序列，特异性达95%以上）；肺炎链球菌检测pspA基因（肺炎链球菌毒力相关基因，特异性检测）。

3.性传播疾病核酸检测：HIV-1核酸检测针对gag基因（编码病毒核心蛋白，用于早期感染诊断）；淋病奈瑟菌检测porB基因（外膜蛋白基因，特异性识别淋球菌）；沙眼衣原体检测ompA基因（外膜蛋白基因，敏感性高于传统培养法）。

二、特殊人群检测注意事项：

1.儿童：3岁以下儿童优先选择鼻拭子采集（避免咽拭子刺激引起呕吐），采样前由家长协助固定头部，使用5cm长无菌棉签轻柔插入鼻腔1-2cm，旋转1圈后取出；采样后家长需安抚儿童情绪，避免哭闹导致呼吸道分泌物增多影响样本质量。

2.孕妇：孕28周以上孕妇采样前建议排空膀胱，采样时采用坐位或半卧位，避免仰卧位腹部受压；鼻拭子采集深度不超过2cm，避免刺激宫颈；采样后观察10分钟，无不适后离开。

3.老年人群：65岁以上老人若存在吞咽困难，优先选择口咽拭子（采样时头部微仰，张口发“啊”音，避免刺激咽喉部引起呛咳）；采集后协助饮水润喉，减少咽喉部不适。

4.免疫功能低下者：白血病、HIV感染等患者采集咽拭子前评估血小板计数，血小板＜50×10^9/L者采用鼻拭子（减少鼻腔黏膜损伤），采样后按压鼻腔10分钟，避免出血；采样后留观30分钟，无异常方可离开。